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住院医师规范化培训(中医内科)

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男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO4.0kPa(30mmHg),PaO6.7kPa(50mmHg),Q/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊

该病例最可能的诊断是

  • A、慢性呼吸衰竭失代偿
  • B、急性左心衰竭
  • C、肺部感染
  • D、肺不张
  • E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
正确答案:E

该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是

  • A、双侧肺门"蝴蝶样"阴影
  • B、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
  • C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
  • D、肺纹加深和肺透亮度增高
  • E、局部性肺实变
正确答案:B

为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是

  • A、右心房压
  • B、肺动脉楔压
  • C、平均肺动脉压
  • D、右心室舒张末期压
  • E、右心输出量
正确答案:B

如果患者常规胸片未见异常,关于ARDS诊断下列意见正确的是

  • A、不排除ARDS
  • B、排除ARDS
  • C、加摄侧位胸片
  • D、72~96小时后重复胸片随访
  • E、X线摄片对其诊断根本无价值
正确答案:A

如果床旁胸片检查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角消失,纵隔阴影左移。其诊断应考虑

  • A、肺不张
  • B、肺部感染
  • C、肺泡出血
  • D、胸腔积液
  • E、肺栓塞
正确答案:D

患者呼吸困难加重,呈端坐位,两肺底水泡音伴广泛哮鸣音,剧咳,有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑

  • A、间质性肺水肿
  • B、急性左心衰竭、肺水肿
  • C、全心衰竭
  • D、合并支气管哮喘
  • E、左心衰竭合并ARDS
正确答案:B
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