男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO
6kPa(45mmHg)
6kPa(45mmHg)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是
- A、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
- B、并发肺部感染导致呼吸衰竭
- C、循环衰竭致肺部氧交换障碍
- D、血源性肺脓肿
- E、肺梗死
正确答案:A
该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是
- A、绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭
- B、具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
- C、相对禁忌
- D、先纠正休克，然后再应用机械通气
- E、选择性应用，如出现PaCO
升高时
正确答案:B
若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外
- A、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
- B、吸气压力要避免过高
- C、允许可以接受的低通气量
- D、应用强心剂如注射洋地黄类制剂
- E、血流动力学监测
正确答案:D
经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是
- A、持续气道正压呼吸
- B、高频通气
- C、呼气末正压通气(PEEP)
- D、正负压通气
- E、体外负压通气
正确答案:C
如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外
- A、尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO%可以不限
- B、PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmHO)
- C、保证足够有效循环血容量
- D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
- E、吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50%
正确答案:A
在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是
- A、应用止血药物
- B、H受体阻滞剂
- C、胃内注入冰水
- D、硫糖铝
- E、胃内灌注缩血管药物
正确答案:D
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