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住院医师规范化培训(中医全科)

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患者于某,女性,65岁。患者反复咳喘二十余年,加重3天。于门诊就诊时症见:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微细。

该患者的中医诊断及辨证分型是

  • A、喘证痰热郁肺证
  • B、喘证肺气虚耗证
  • C、哮病虚哮证
  • D、喘证正虚喘脱证
  • E、喘证肾虚不纳证
正确答案:E

正确的治疗原则为

  • A、补肾纳气
  • B、补肺益气
  • C、补肺平喘
  • D、清热平喘
  • E、益气养阴
正确答案:A

根据该患者病情,治疗应首选的方药是

  • A、平喘固本汤加减
  • B、六味地黄丸加减
  • C、金匮肾气丸合参蛤散加减
  • D、清金化痰汤加减
  • E、参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉
正确答案:C

若患者经治疗病情控制不佳,进一步加重,症见:喘逆剧甚,张口抬肩,鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根。则选用的方剂为

  • A、生脉散合补肺汤加减
  • B、参附汤送服黑锡丹,蛤蚧粉
  • C、金匮肾气丸合参蛤散加减
  • D、七味都气丸合生脉散加减
  • E、六味地黄丸加减
正确答案:B

患者入院期间查体和理化检查结果显示:胸部过度膨隆,呈桶状胸,叩诊呈过清音,听诊双肺可闻及干、湿啰音,双下肢浮肿(+)。行肺功能检测为FEV/FVC:54%,FEV%预计值:65%;血常规:WBC:1.32×10/L,NE%:85.6%,肺CT:双肺慢性支气管炎、肺气肿表现;心电图:肺性P波,右室大,ST-T段改变,心脏彩超:右室增大;血气分析:PH:7.36,PO:58mmHg,PCO:45mmHg,SpO:94%(吸氧3L)。以下西医诊断不合适的为

  • A、慢性阻塞性肺疾病
  • B、支气管哮喘
  • C、Ⅰ型呼吸衰竭
  • D、Ⅱ型呼吸衰竭
  • E、肺源性心脏病
正确答案:D
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