患者,女性,60岁。体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,CO 3.1L/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO
35mmHg,PaO
65mmHg,SaO
91%,SvO
51%。Hb8.2g/dl。
35mmHg,PaO
65mmHg,SaO
91%,SvO
51%。Hb8.2g/dl。混合静脉血氧饱和度(SvO
)代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡,一般临床上其参考范围是
- A、0.51~0.62
- B、0.63~0.74
- C、0.73~0.85
- D、0.81~0.90
- E、0.65~0.75
该患者在置入肺动脉漂浮导管时,已出现心房内的波形,再次推进20cm仍未见波形改变,此时
- A、继续缓慢前进
- B、缓慢撤回导管后再前进
- C、可把导管退出,并用热水冲洗,以软化导管后再进入
- D、快速撤回导管以防造成心律失常
- E、不退导管,但需旋转变化导管位置后再前进
根据患者目前的指标,为了增加氧气的输送,下面处置效果最好的是
- A、补充晶体液使PAWP回到16mmHg
- B、输血使Hb升到10g/dl
- C、使用多巴酚丁胺使CO回到4.0L/min
- D、增加FIO
使得PaO
升至90mmHg - E、利尿使尿量达30ml/h

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