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住院医师规培(助理全科医生)

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患者,男,34岁。4d前受凉后出现发热,最高体温38.5℃;伴明显咽痛,无咳嗽、咳痰。自觉口渴,饮水多,尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等,症状无明显好转。1d前出现恶心,并呕吐3次,食欲差,乏力,后逐渐出现精神萎靡。既往史:间断多饮、多食、多尿2年,未诊治。母亲患“糖尿病”,10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。

患者的查体重点应包括( )

  • A、生命体征
  • B、神志
  • C、脱水貌
  • D、甲状腺触诊
  • E、肺部查体
  • F、心脏叩诊
  • G、周围血管征
  • H、病理征
  • I、下肢水肿

为明确诊断并评估病情,即刻安排的急诊检查包括( )

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、血培养
  • D、电解质
  • E、肝肾功能
  • F、脑钠肽
  • G、心肌酶谱
  • H、血气分析
  • I、脑脊液检查
  • J、腹部超声
  • K、胸部X线片

患者部分检查结果回报:尿糖(++++),尿酮体(++++);血糖24.19mmol/L,血钾4.19mmol/L,血钠135.9mmo/L;血气分析:pH7.18,PaCO₂20mmHg,PaO₂97mmHg,HCO-312.5mmol/L。作为接诊医生,需立即进行的处置是( )

  • A、吸氧
  • B、小剂量胰岛素持续静脉滴注
  • C、皮下注射胰岛素
  • D、口服及静脉补液
  • E、静脉补钾
  • F、静脉输入1.25%碳酸氢钠
  • G、抗感染
  • H、监测血糖
  • I、监测尿常规
  • J、复测血气
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