患者，男，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵5年。近3个月症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳、气短、活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双手呈杵状指，双肘部发现无痛性皮下结节，双下肺闻及Velcrol啰音。最可能的诊断是（ ）

• A、类风湿关节炎活动
• B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变
• C、类风湿关节炎活动+心功能不全
• D、类风湿关节炎
• E、系统性红斑狼疮