女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节(MCP2～4)肿胀、左手第1～4近端指间关节(PIP1～4)肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。
此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是
- A、Ⅰ期
- B、Ⅱ期
- C、Ⅲ期
- D、Ⅳ期
- E、无法分期
此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是
- A、糖皮质激素
- B、柳氮磺吡啶
- C、雷公藤总苷
- D、金诺芬
- E、甲氨蝶呤
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