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住院医师规培(中医)

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患者男性,45岁,因“工作时不慎被机器挤压,右手离断3小时”来诊。查体:右掌侧不完全离断,离断指体呈苍白色,腕骨外露,近端创缘伴有少许渗血。

现场患指(断指)保存措施正确的是

  • A、断指敷料包好,置于干净塑料袋中,放入含盖容器,周围放冰
  • B、酒精消毒
  • C、断指直接置于冰块中保鲜
  • D、断指用干净手帕包扎后,送医院
  • E、断指与近端用纱布包扎后送医院
  • F、断指浸泡于消毒液中送医院

可行的手术治疗为

  • A、直接残段缝合
  • B、腕再植术
  • C、指延长术
  • D、缩短骨,残端缝合
  • E、带蒂皮瓣移植
  • F、植皮术

提示 患者及家属强烈要求保肢治疗,行手再植术。术后主要治疗与护理措施是

  • A、抗感染治疗
  • B、抗血栓治疗
  • C、抗过敏治疗
  • D、抗血管痉挛
  • E、全身及再植指观察
  • F、卧床10~14天,抬高患肢使之处于心脏水平位

提示 术后9小时,患手出现静脉危象。静脉危象的表现有

  • A、再植指皮肤暗紫
  • B、再植指皮肤苍白
  • C、皮温下降2℃
  • D、皮温下降1℃
  • E、指腹肿胀
  • F、指腹塌陷
  • G、毛细血管回流时间缩短(小于1秒)

提示 术后9小时,患手出现静脉危象。正确的处理措施是

  • A、静脉注射抗生素
  • B、解开敷料,松解压迫
  • C、应用解痉药,如罂粟碱、山莨菪碱
  • D、高压氧治疗
  • E、如观察5~10分钟未见好转,手术探查
  • F、抗过敏治疗
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