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住院医师规培(中医)

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患者男性,36岁,因“右膝疼痛伴低热1年,行走困难”来诊。查体:右膝肿胀,右股部肌肉萎缩,右膝屈曲畸形。X线片:骨质增生,关节间隙变窄;红细胞沉降率35 mm/1h。

该患者最可能的诊断是

  • A、风湿性关节炎
  • B、膝关节结核
  • C、痛风性关节炎
  • D、类风湿关节炎
  • E、松毛虫性关节炎
  • F、膝骨性关节炎

为进一步明确诊断,最有价值的检查是

  • A、MRI
  • B、ECT
  • C、CT
  • D、滑膜活检
  • E、关节穿刺液涂片检查
  • F、动态红细胞沉降率
  • G、C反应蛋白检测

提示 该病例已被确诊为膝关节结核。下一步治疗宜采用

  • A、关节穿刺抽液+注入抗结核药
  • B、抗结核药
  • C、休息
  • D、病灶清除术
  • E、抗结核治疗
  • F、制动
  • G、营养

提示 若患者治疗不及时、不彻底,发展成全关节结核,并有窦道形成。最合适的治疗是

  • A、全身支持疗法
  • B、石膏固定+开窗换药
  • C、病灶清除+人工膝关节置换
  • D、病灶清除
  • E、继续抗结核治疗
  • F、关节融合
  • G、窦道冲洗

影响预后最重要的因素是

  • A、护理
  • B、功能锻炼
  • C、制动
  • D、抗结核
  • E、营养
  • F、抗感染治疗
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