患儿，5岁，1岁时出现活动后气促、乏力、口唇及指（趾）端发绀，喜欢下蹲位，可见杵状指。首先应考虑的疾病是( )

• A、室间隔缺损
• B、房间隔缺损
• C、动脉导管未闭
• D、法洛四联症
• E、风湿性心脏病