患者，男性，47岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐2h而来急诊。分诊护士查脉细速，血压80/50mmHg,腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，化验结果中血钙1.82mmol/L。该护士判断患者最可能的诊断是

• A、急性胆管炎
• B、急性肠扭转
• C、 脾破裂
• D、急性腹膜炎
• E、急性出血坏死性胰腺炎