患者男，34岁。一周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感。晨起张口困难、抽搐，诊断为破伤风。该患者引发症状的直接原因是

• A、破伤风杆菌侵入机体
• B、患者免疫力低下
• C、破伤风杆菌在体内迅速繁殖
• D、破伤风杆菌产生的外毒素作用
• E、破伤风杆菌的菌体蛋白作用