患者女，48岁。患者反复发作上腹部疼痛5年，突发急性腹痛5小时，体温37.9℃,急性面容，上腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，査体有腹膜刺激征，呈板状腹。立位腹平片可见膈下游离气体。该患者最可能发生了

• A、 阑尾炎
• B、 胆汁性腹膜炎
• C、 盆腔脓肿
• D、 胆曩炎
• E、 十二指肠穿孔