患者，宁先生，49岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。入院后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分，上腹部压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音（-）。腹腔穿刺（-）。腹部平片示两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

• A、肝破裂
• B、腹壁挫伤
• C、胰腺损伤
• D、脾包膜下血肿
• E、腹腔内空腔器官破裂