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护理学(副高)

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患者男,50岁,因“咳黄痰、喘息伴低热5 d”来诊。慢性咳喘10余年,冬春季发作。吸烟史22年,15~20支/d。查体:T 37.9 ℃,P 89次/min,BP 120/85 mmHg;双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干、湿性啰音。血常规:WBC 9.5×10/L,嗜酸粒细胞0.69×10/L。胸部X线片:双上肺透光度增强,双下肺纹理重。

在我国新版哮喘防治指南中,哮喘分期应为

  • A、急性发作期和缓解期
  • B、急性发作期和慢性持续期
  • C、慢性持续期和临床缓解期
  • D、急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
  • E、急性发作期和临床缓解期
  • F、急性发作期、亚急性发作期、慢性持续期和临床缓解期
正确答案:D

对患者的健康教育错误的是

  • A、应指导患者正确应用雾化吸入装置
  • B、避免摄入引起过敏的食物及接触宠物等过敏原
  • C、哮喘症状好转后,就应该停止使用糖皮质激素,避免不良反应
  • D、推荐患者家属参与哮喘的管理,起到监督管理的作用
  • E、应劝患者戒烟
  • F、适当锻炼
正确答案:C

治疗支气管哮喘急性发作首选的药物是

  • A、肾上腺素
  • B、麻黄碱
  • C、沙丁胺醇
  • D、阿托品
  • E、毛花苷C
  • F、去甲肾上腺素
正确答案:C

治疗心源性哮喘应首选

  • A、肾上腺素
  • B、麻黄碱
  • C、沙丁胺醇
  • D、阿托品
  • E、毛花苷C
  • F、去甲肾上腺素
正确答案:E

可能的诊断有

  • A、慢性支气管炎急性发作
  • B、支气管扩张急性发作
  • C、支气管哮喘急性发作
  • D、大叶性肺炎
  • E、慢性阻塞性肺疾病急性加重
  • F、心肌梗死
正确答案:A,C,E

需要优先检查的项目包括(提示 患者喘憋症状加重,夜间不能平卧;双肺满布哮鸣音。未明确诊断。)

  • A、胸部CT
  • B、支气管镜
  • C、肺功能
  • D、痰细菌培养及药敏
  • E、动脉血气分析
  • F、心脏彩色超声
正确答案:C,D,E

应尽快给予的治疗措施包括(提示 肺功能:FEV占预计值的57%,使用短效支气管舒张药后,FEV可达预计值的78%;血气分析(未吸氧):pH 7.42,PaCO 30 mmHg,PaO 80 mmHg;痰细菌培养结果尚未回报。)

  • A、静脉滴注抗生素物
  • B、口服或雾化吸入支气管扩张药
  • C、静脉滴注糖皮质激素
  • D、鼻导管吸氧
  • E、口服去痰药物
  • F、气管切开
正确答案:A,B,C,D

考虑疾病进展情况不可能是(提示 患者接受以上治疗后,口唇发绀,表情淡漠,说话不能成句,端坐呼吸,双肺哮鸣音明显减弱。)

  • A、病情缓解,治疗降级
  • B、自发性气胸
  • C、患者情绪变化,无须特殊处理
  • D、出现急性左心衰竭
  • E、哮喘加重,呼吸衰竭
  • F、颅内出血
正确答案:A,B,C,D,F

应及时给予

  • A、不做处理,继续观察
  • B、紧急进行动脉血气分析
  • C、床旁胸部X线片
  • D、心电图、血压、指尖血氧饱和度监测
  • E、支气管镜检查
  • F、颅脑CT
正确答案:B,C,D

出院后的长期治疗方案应选择(提示 血气分析:pH 7.32,PaCO 50 mmHg,PaO 55 mmHg,SO 87%。给予面罩吸氧+无创呼吸机辅助通气治疗3 d后症状逐渐缓解,脱机后继续给予静脉输液,吸入糖皮质激素+支气管扩张药联合治疗,病情缓解后出院。出院时复查肺功能:FEV占预计值的80%,FEV/FVC为86%。)

  • A、按需使用短效支气管扩张药
  • B、长期规律吸入长效支气管扩张药
  • C、长期规律吸入糖皮质激素+长效支气管扩张药
  • D、规律门诊随访,进行自我病情监测
  • E、无症状时停药,病情发作后到医院就诊
  • F、定期服用广谱抗生素预防肺部感染
正确答案:A,C,D
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