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护理学(副高)

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病历摘要: 54岁男性,约40分钟前进餐后突然感到剑突处压榨样闷痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。体检:T 37.8℃,BP 90/70mmHg,P 110次/分,律齐两肺无特殊,腹部平软,剑下按之不适,肝浊音界正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的S-T段抬高,并有深而宽的Q波,Ⅰ、aVL导联的S-T段压低,偶见室性早搏。实验室检查AST、LDH均属正常;X线检查心影未见增大,两肺无阴影,膈下未见游离气体。

该病人最可能的诊断是:

  • A、气胸
  • B、胃穿孔
  • C、胃破裂
  • D、急性胰腺炎
  • E、急性心肌梗死
  • F、急性胆囊炎
  • G、心绞痛
  • H、心肌炎
正确答案:E

为进一步诊断还需作哪些有价值的检查:

  • A、腹部平片
  • B、钡餐试验
  • C、血肌红蛋白
  • D、腹部CT
  • E、红细胞沉降率
  • F、肌酸磷酸激酶
  • G、心脏B超
  • H、动脉血气分析
正确答案:C,E,F

该病人最可能发生心律失常的时间为:

  • A、发病1~2天内
  • B、发病 14天后
  • C、发病1~2小时内
  • D、发病5~8小时内
  • E、发病1~2周内
  • F、此刻
  • G、该病痊愈后1~2周
  • H、该病痊愈后1~2月
正确答案:A

此时病人最适宜的治疗方案为:

  • A、立即手术治疗
  • B、剖腹探查
  • C、中药灌肠
  • D、使用哌替啶
  • E、溶栓治疗
  • F、射频消融治疗
  • G、静脉滴注硝酸甘油
  • H、糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注
正确答案:E

该病人主要的护理诊断为:

  • A、疼痛
  • B、心输出量减少
  • C、有感染的危险
  • D、活动无耐力
  • E、自理能力缺陷
  • F、恐惧
  • G、潜在并发症:心律失常等
  • H、组织灌流量改变
正确答案:A,B,D,E,F,G,H

针对该病人以下护理措施正确的是:

  • A、安置病人于CCU病房
  • B、嘱病人完全卧床休息
  • C、给予低流量持续吸氧
  • D、给予高能量、高蛋白、高脂肪饮食
  • E、遵医嘱予吗啡等镇静镇痛药物
  • F、必要时给缓泻剂
  • G、静脉滴注速度保持在60滴/分
  • H、可适量饮用红葡萄酒
正确答案:A,B,E,F

对该病人可采取下列哪些措: 提示:该病人入院两小时突然心电图提示:频发室早后出现心室颤动

  • A、溶栓治疗
  • B、安装临时起搏器
  • C、安装永久起搏器
  • D、利多卡因静脉滴注
  • E、同步直流电击
  • F、非同步直流电击
  • G、静脉滴注低分子右旋糖酐
  • H、静脉滴注硝酸甘油
正确答案:D,E,F

该病人的健康指导正确的是:

  • A、从起病第2周开始可进行较大的活动:如慢跑、游泳等
  • B、不宜过饱
  • C、饭后2小时内不宜体力活动
  • D、痊愈后两周内不进食高纤维、高脂肪的食物
  • E、不在饱餐和饥饿时洗澡
  • F、随身携带保健盒
  • G、避免引用咖啡等刺激性饮料
  • H、避免情绪激动
正确答案:B,C,E,F,G,H
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