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护理学(副高)

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患者男性,36岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间15分钟左右,舌下含服硝酸甘油后缓解。就诊前一日凌晨2时,患者于睡眠中突发胸骨后压榨样疼痛,伴胸闷及出汗,5分钟后缓解。门诊就诊时未发作心前区疼痛,当时心电图正常,运动负荷试验阴性。今晨4点再次发作心前区疼痛,急诊来院,体温36.6℃,心率78次/分,血压128/86mmHg,以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛收入院。

关于心绞痛的分类,属于Braunwald分类的是( )

  • A、混合性心绞痛
  • B、自发性心绞痛
  • C、不稳定性心绞痛
  • D、变异性心绞痛
  • E、稳定性心绞痛
  • F、劳累性心绞痛
正确答案:C,D,E

提示:该患者入院后,经进一步检查,确诊为变异性心绞痛。关于变异性心绞痛的特点,下列叙述正确的是( )

  • A、夜间及安静时发作
  • B、与劳累及精神紧张有关
  • C、疼痛比一般心绞痛重,且时间长
  • D、与劳累及精神紧张无关
  • E、发作时心电图ST段明显压低
  • F、多在劳累时发病
正确答案:A,D

提示:医生为患者开具口服药物:阿司匹林100mg,1次/日;硝酸异山梨酯(消心痛)15mg,每6小时1次;合心爽(盐酸地尔硫片)30mg,每6小时1次。上述药物中,用于治疗和预防变异性心绞痛的首选药物是( )

  • A、利尿剂
  • B、β受体阻滞剂
  • C、钙离子拮抗剂
  • D、血管紧张素转换酶抑制剂
  • E、正性肌力药物
  • F、抗心律失常药
正确答案:C

提示:该患者经药物治疗后,心绞痛症状未能缓解。即在局麻下行冠状动脉造影检查治疗。术中经桡动脉穿刺不成功,改为股动脉穿刺,手术顺利,返回病房时暂未拔除股动脉穿刺鞘管。术后4小时,测部分凝血酶活化时间(APTT)为60秒,此时,护士协助医生拔除股动脉鞘管,并压迫股动脉穿刺上方进行止血。在按压约5分钟时,发现患者面色苍白、大汗,询问患者,主诉恶心、心悸,随即呕吐,为胃内容物,量约200ml。观察心电监测见心率急剧下降,血压测不到。此时,该患者发生的病情变化是( )

  • A、急性左心衰竭
  • B、血管迷走反射
  • C、心源性休克
  • D、急性右心衰竭
  • E、肺栓塞
  • F、急性心肌梗死
正确答案:B

此时,应采取的正确处理措施是( )

  • A、遵医嘱给予肾上腺素5mg静脉注射
  • B、遵医嘱给予阿托品1mg静脉注射
  • C、遵医嘱给予多巴胺5mg静脉注射,同时维持静脉泵入多巴胺5μg/(kg·min)
  • D、遵医嘱给予盐酸胺碘酮75mg静脉注射
  • E、迅速将患者头偏向一侧,以防误吸
  • F、加快补液速度,补充血容量
正确答案:B,C,E,F

提示:该患者冠状动脉造影结果提示:冠状动脉前降支中断肌桥。经治疗5天后准备出院,出院带药是:阿司匹林肠溶片100mg口服,每日1次;倍他乐克12.5mg口服,每日2次;盐酸地尔硫(合贝爽)90mg口服,每日1次。对冠状动脉心肌桥患者的出院指导内容,下列叙述错误的是( )

  • A、阿司匹林肠溶片100mg每日1次,长期服用,服药期间注意观察皮肤有无瘀斑及大便情况,定期复查血、便常规,如有异常及时处理
  • B、出院后可以剧烈运动
  • C、注意休息,避免劳累及情绪激动
  • D、注意血压、心率,如心率<60次/分,可自行停药,定期门诊复查肝肾功能
  • E、合贝爽90mg,每日1次,出院带药吃完后即可停服此药
  • F、坚持服药,门诊随诊,病情变化及时就诊
正确答案:B,D,E
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