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护理学(副高)

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患者女性,68岁,以头晕、头痛15年,胸闷、气短2年,加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头晕、头痛,到当地医院就诊,发现血压高(血压180/105mmHg),经检查诊断为"原发性高血压"。此后间断服用复方降压片、硝苯地平等降压药,血压波动在140~160mmHg/90~100mmHg之间(1mmHg=0.133kPa)。近2年,劳累时出现胸闷、气短,经休息可缓解。2小时前因生气,出现剧烈头痛,心悸,胸闷、气短加重,不能平卧,伴大汗,咳嗽,咳白色泡沫样痰。自服硝苯吡啶不缓解,急诊就医。查体:体温36.8℃,脉搏126次/分,呼吸30次/分,血压230/130mmHg。烦躁不安,端坐位,口唇发绀,皮肤湿冷。双肺下野可闻及大量细湿啰音,心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率126次/分,律齐,心尖区可闻及室性奔马律及2/6级收缩期杂音。

此时,急诊应立即给予的处理措施是( )

  • A、心电、血压监测
  • B、吸氧
  • C、肌内注射吗啡
  • D、静脉滴注硝普钠
  • E、静脉注射去乙酰毛花苷
  • F、肌内注射呋塞米
  • G、静滴极化液
正确答案:A,B,C,D,E

提示:患者心电图检查示:窦性心动过速,左室面高电压伴ST-T改变。关于该患者此时的病情状况,下列叙述正确的是( )

  • A、高血压急症
  • B、急性心肌梗死
  • C、原发性高血压
  • D、扩张型心肌病
  • E、肥厚型心肌病
  • F、高血压性心脏病
  • G、心包积液
  • H、急性左心衰竭
正确答案:A,C,F,H

提示:在急诊室紧急处理1.5小时后,患者病情缓解,呼吸困难明显减轻,血压降至170/105mmHg,双肺细湿啰音明显减少,心率96次/分,奔马律消失。遂收入院治疗。高血压急症伴有的靶器官功能不全的临床表现有( )

  • A、高血压脑病
  • B、颅内出血
  • C、脑梗死
  • D、急性右心衰竭
  • E、急性冠状动脉综合征
  • F、主动脉夹层
  • G、妊娠高血压
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

关于高血压急症患者的降压原则,下列叙述正确的是( )

  • A、快速降压
  • B、在2小时内,将血压降至140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)
  • C、在1小时内,平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%
  • D、在6小时内,将血压降至130/80mmHg
  • E、控制性降压
  • F、持续监测血压
正确答案:C,E,F

此时,护士应采取的护理措施有( )

  • A、稳定患者情绪,必要时应用镇静剂
  • B、绝对卧床休息,抬高床头
  • C、保持呼吸道通畅,吸氧
  • D、给予心理护理
  • E、迅速建立静脉通道,遵医嘱使用降压药
  • F、密切监测血压变化
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:超声心动图示:室间隔厚度13mm,左室舒张末期内径(LVEDD)65mm,左房内径(LAD)40mm。胸片示:心影增大,呈靴形,尿蛋白(+)。给予患者ACEI和β受体阻滞剂治疗,护士应注意观察的病情变化是( )

  • A、血压的变化
  • B、心率的变化
  • C、乏力
  • D、血钾的变化
  • E、干咳
  • F、心悸
正确答案:A,B,C,D,E,F
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