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护理学(副高)

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患者男性,46岁。7年前因肝硬化住院,经治疗后好转出院。1月前因"腹胀、乏力1周"再次入院,给予保肝、利尿、纠正低蛋白等对症治疗。出院后继续规律口服利尿、抑制胃酸分泌、补钾等药物。近1周来,患者无明显诱因出现乏力、食欲缺乏,1天前患者进食不洁肉食后,出现高热、呕吐、腹泻,继之出现胡言乱语,行为异常。初步诊断为:肝硬化失代偿期,肝性脑病。

该患者出现肝性脑病的诱因是( )

  • A、进食不洁肉食
  • B、感染
  • C、腹泻
  • D、大量排钾利尿
  • E、呕吐
  • F、肝硬化
正确答案:A,B,C,D,E

肝性脑病的主要发病机制是( )

  • A、γ-氨基丁酸/苯二氮神经递质的变化
  • B、氨中毒
  • C、假性神经递质
  • D、短链脂肪酸
  • E、氨基酸代谢失衡
  • F、色氨酸
正确答案:B

肝性脑病患者,氨生成过多的最常见原因是( )

  • A、肠道产氨增多
  • B、肌肉产氨增多
  • C、呕吐、腹泻
  • D、脑产氨增多
  • E、血液NH向NH转化增多
  • F、肾产氨多、并向血液弥散增多
正确答案:A

提示:患者入院后查体:体温38.5℃,脉搏116次/分,呼吸25次/分,血压115/65mmHg,患者意识模糊,皮肤巩膜轻度黄染,肝病面容,记忆力、定向力、计算力减退,扑翼样震颤阳性。颈部、前胸可见散在蜘蛛痣,肝触诊不满意,脾肋下4指,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢轻度水肿。关于扑翼样震颤,下列叙述正确的是( )

  • A、震颤在静止时表现明显,运动时减轻,睡眠时消失
  • B、震颤在休息时消失,动作时发生,愈近目的物时愈明显
  • C、患者两臂平伸,肘关节固定,手掌向背侧伸展,手指分开时,可见到手向外侧偏斜,掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动
  • D、静止与睡眠时消失,精神兴奋时增强
  • E、注意力集中时震颤加重,分散注意力震颤可缓解
  • F、震颤是肝性脑病的特有特征
正确答案:C,D

该患者每日输液量的计算方法是( )

  • A、输入液体总量不超过2500ml
  • B、输入液体总量不超过2000ml
  • C、尿量+1000ml
  • D、尿量+500ml
  • E、尿量+300ml
  • F、尿量+100ml
正确答案:C

对该患者.护士应采取的护理措施是( )

  • A、降温
  • B、密切观察患者意识状态
  • C、加强保护,必要时使用保护性约束
  • D、监测生命体征
  • E、遵医嘱应用巴比妥类镇静剂
  • F、准确记录出入量,测量腹围
正确答案:A,B,C,D,F
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