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护理学(副高)

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患者男性,46岁。入院前约2小时10分,妻子发现其言语不能、也不能理解问话,右侧肢体完全不能活动,伴右侧口角流涎。家属立即呼叫120,由120送入急诊。既往:高血压病史30余年,血压最高达170/90mmHg,平时服氨氯地平5mg控制血压,血压控制在140/80mmHg;房颤病史5年,1年前行射频消融术,半年前复发,口服华法林3mg/d治疗,已停用3个月。入院查体:血压130/80mmHg,神志清楚,混合性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧上下肢肌力0级,右巴宾斯基征阳性。急查头颅CT提示:左侧颞叶脑沟变浅;进一步检查颅脑CTA血管造影提示:左侧大脑中动脉M1段以远闭塞。

此时,对该患者可以采取的处理措施有( )

  • A、进行头颅CT检查,排除脑出血可能
  • B、进行头颅MRI检查,排除脑出血可能
  • C、在无禁忌证的情况下,进行静脉溶栓治疗
  • D、在无禁忌证的情况下,进行动脉溶栓治疗
  • E、进行血常规、凝血功能等血液实验室检查
  • F、给予脱水治疗,降低颅内压力
正确答案:A,C,E

该患者符合静脉溶栓治疗的条件是( )

  • A、患者NIHSS评分3分
  • B、患者46岁
  • C、患者入院距离发病时间少于3小时
  • D、患者出现肢体无力、言语不能的神经功能缺损症状
  • E、CT提示:左侧颞叶脑沟变浅
  • F、心电图正常
正确答案:B,C,D,E

提示:患者收入神经内科病房,进行静脉溶栓治疗后,给予心电监护。目前,对该患者的护理要点有( )

  • A、溶栓后最初2小时内,每15分钟监测血压1次,共计2小时
  • B、观察患者有无皮肤、黏膜、消化道、泌尿系统的出血倾向
  • C、静脉溶栓后24小时,行头颅CT检查
  • D、观察有无意识障碍加重、肢体瘫痪加重症状
  • E、溶栓24小时内,继续给予抗凝或抗血小板治疗,监测凝血功能
  • F、鼓励早期功能锻炼
正确答案:A,B,C,D,F

提示:静脉溶栓术后第3天,患者突然出现昏睡,格拉斯哥评分8分,血压180/100mmHg,左侧瞳孔直径3mm,右侧瞳孔直径2mm,对光反射迟钝,急查头颅CT检查示:左侧额颞叶梗死后伴渗血、脑水肿明显。此时,应给予患者的正确处理措施有( )

  • A、遵医嘱立即给予甘露醇快速静脉输液
  • B、密切监测生命体征、意识、瞳孔、肌力的改变
  • C、准备急救物品,必要时建立人工气道
  • D、准确记录出入量,监测电解质变化
  • E、遵医嘱将血压控制在120/80mmHg
  • F、给予保暖
正确答案:A,B,C,D

提示:患者入院后第7天,发现右下肢肿胀,皮肤温度较左侧低,右侧足背动脉搏动弱,双下肢皮肤颜色均正常,行下肢血管B超提示:右下肢胭静脉血栓形成。关于下肢静脉血栓的护理要点,下列叙述正确的是( )

  • A、为患者使用抗血栓泵
  • B、抬高患侧下肢,并制动
  • C、为患者使用弹力袜
  • D、观察肢体肿胀情况、皮肤温度及颜色,测量双侧腿围
  • E、患侧下肢给予热敷、按摩,促进血液循环
  • F、观察生命体征变化
正确答案:B,D,F

提示:为评估患者的吞咽功能障碍,为患者进行洼田饮水试验,患者评定为Ⅳ级。关于洼田饮水试验Ⅳ级,与下列叙述相符的是( )

  • A、神志清楚患者可选择坐位,对不能自行摆放体位者给予平卧或侧卧位
  • B、患者能一次饮下30ml白水,未出现呛咳
  • C、患者能一次饮下30ml白水,有呛咳
  • D、患者分两次饮下30ml白水,未出现呛咳
  • E、患者屡屡呛咳,难以全部饮下30ml白水
  • F、患者能分两次以上饮下30ml白水,有呛咳
正确答案:F
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