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护理学(副高)

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患者男性,35岁,因车祸撞伤腹部5小时后,面色苍白,血压65/50mmHg(8.7/6.7kPa),心率143次/分,查体可见全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张。

接诊护士应采取的护理措施是( )

  • A、予吸氧
  • B、予热水袋保暖,加盖棉被
  • C、予中凹卧位
  • D、测每小时尿量
  • E、快速静脉输液
  • F、加强心理护理,必要时予止痛药
正确答案:A,C,D,E

提示:该患者诊断为脾破裂,失血性休克。该患者还可能出现的临床表现是( )

  • A、表情淡漠
  • B、非常口渴
  • C、肢端发绀
  • D、四肢发凉
  • E、无尿
  • F、表浅静脉塌陷
正确答案:B,C,E,F

该患者的治疗护理措施,不恰当的是( )

  • A、吸氧
  • B、镇静
  • C、快速补液
  • D、禁食
  • E、抗休克后择期手术
  • F、抗休克同时进行急诊手术
正确答案:B,E

下列关于休克的描述不正确的是( )

  • A、血压是反应休克程度的最敏感指标
  • B、休克指数>1.5提示有严重休克
  • C、尿量维持在30ml/h以上,提示休克已纠正
  • D、CVP<0.49kPa,提示血容量不足
  • E、收缩压<90mmHg、脉压<15mmHg,是休克存在的表现
  • F、首先采用晶体液和人工胶体液进行复苏,必要时进行成分输血
正确答案:A,B,E

提示:该患者行急诊全脾切除手术。关于全脾切除术后的护理措施,下列叙述正确的是( )

  • A、全麻未醒时应去枕平卧位
  • B、术后半卧位可改善患者呼吸
  • C、禁食水、胃肠减压
  • D、待肠道功能恢复后,可进流质
  • E、引流管需妥善固定
  • F、鼓励患者早期活动
正确答案:A,B,C,D,E,F
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