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护理学(副高)

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患者男性,36岁,车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤,撞伤时除腹部有擦伤,局部轻微疼痛外,感觉无大碍,可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗,急诊入院治疗。检查:患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降,全腹压痛,左上腹为著,伴有轻度肌紧张、反跳痛。

根据基本生命体征及病史,重点要考虑该患者存在的损伤及病情有( )

  • A、急性胆囊炎
  • B、失血性休克
  • C、急性心肌梗死
  • D、急性肠梗阻
  • E、脾破裂
  • F、盆骨骨折
  • G、闭合性液气胸
  • H、腹部闭合性损伤
正确答案:B,E,H

提示:患者经进一步检查,心肺未见异常。全腹移动性浊音(+),肠鸣音8次/分,腹部穿刺抽出不凝血。辅助检查:血红蛋白7.8g/L,初步诊断为腹部闭合性损伤、失血性休克,脾破裂出血引发。护士接诊该患者时,首要的处理措施是( )

  • A、立即建立两条静脉通道,快速补充血容量
  • B、静脉使用血管收缩药物,快速给予提升血压
  • C、首先协助医生放置腹腔引流管,引流腹腔内积血
  • D、给予镇静药物预防烦躁不安
  • E、给予吗啡止痛药物缓解腹痛
  • F、预防伤后皮肤并发症发生,每2小时翻身1次
  • G、配血,尽快输注血制品,积极作好术前准备
  • H、CT或MR检查,明确诊断后再进一步处理
正确答案:A,G

提示:患者因失血性休克留置三腔中心静脉导管,经积极快速输血、输液,补充血容量后,现仍在输液,测中心静脉压(CVP)4.8cmHO(1cmHO=0.098kPa),心率116次/分,血压85/55mmHg,尿量25ml。此时应采取的处理措施是( )

  • A、加快输液
  • B、减慢补液
  • C、强心药物
  • D、去甲肾上腺素
  • E、多巴胺
  • F、补液试验
  • G、利尿药物
正确答案:A

失血性休克的处理原则是( )

  • A、积极治疗原发病
  • B、补充血容量,维持液体平衡
  • C、给予头低脚高休克体位
  • D、迅速建立2条以上有效静脉输液通道
  • E、严密观察病情,预防并发症发生
  • F、优先处理伤口疼痛
正确答案:A,B,D,E

提示:患者经快速输液补充血容量,血压仍低,血红蛋白进行性下降至5.8g/L,护士遵医嘱给予快速输血。输血最严重的并发症是( )

  • A、非溶血性发热
  • B、细菌污染反应
  • C、病毒性肝炎
  • D、溶血反应
  • E、疾病传播
  • F、循环超负荷
  • G、过敏反应
正确答案:D

提示:经过输液、输血等合理扩容,患者血压稳定后,决定送手术室进行外科手术。关于手术过程中操作者的无菌原则,下列叙述正确的是( )

  • A、手术者洗手刷洗顺序是从指尖至手腕、从手腕至肘部、从肘部至肘上部,左右手臂交替
  • B、手术者洗手刷洗顺序是从肘上部至肘部、从肘部至手腕、从手腕至指尖,左右手臂交替
  • C、手术人员刷手后,手臂不可触及未经消毒的物品
  • D、手术人员穿好手术衣后,腰以上为无菌范围
  • E、在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴无菌袖套
  • F、手术者若需接台手术,仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣即可
  • G、术中手术者手套被刺破,应重新更换无菌手套
  • H、手术中如无菌手术单局部被湿透,应加盖干的无菌手术单
正确答案:A,C,E,G,H

提示:患者剖腹探查,诊断为脾破裂出血,行脾切除术。手术后第三天,患者呕出大量胃内容物及胃液,抽血检查,血钾2.8mmol/L。患者出现低钾血症时,心电图的改变是( )

  • A、早期T波降低,变平或倒置
  • B、ST段降低
  • C、Q-T延长
  • D、出现U波
  • E、QRS波增宽
  • F、P波宽大、变形
  • G、早期T波高尖、倒置
正确答案:A,B,C,D

低钾血症的补钾原则是( )

  • A、见尿补钾
  • B、补钾速度不宜超过50mmol/h
  • C、补钾浓度超过40mmol/L
  • D、静脉注射含钾液浓度为0.3%
  • E、静脉注射含钾液浓度为0.4%
  • F、钾太低时,可以静脉注射10%的钾溶液
  • G、溶液缓慢输注,补钾速度应小于20mmol/h
正确答案:A,D,G

休克患者经积极处理,能有效评价治疗与护理效果的是( )

  • A、体温维持正常,肢体温暖
  • B、生命体征平稳,尿量>30ml/h
  • C、呼吸平顺,血气分析正常
  • D、患者发生骶尾局部压疮但未发生感染
  • E、患者意识清醒,缺氧改善
  • F、中心静脉压0.5~0.98kPa
  • G、收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg
正确答案:A,B,C,E,F
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