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护理学(副高)

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患者男性,37岁,不慎从5米高处跌落,至医院急诊,CT示"右颞硬膜外血肿,颈椎第1~4节骨折,多根多处肋骨骨折"。GCS9分(睁眼反应2分,肢体运动反应5分,言语反应2分),心率52次/分,呼吸10次/分,血压168/106mmHg,左瞳4mm,对光反射消失,右瞳2mm,对光反射灵敏。

针对患者的状况,应给予的紧急救护措施是( )

  • A、吸氧,保持气道通畅,予以胸带固定,预防连枷胸形成导致的反常呼吸
  • B、迅速、及时纠正脑疝,快速使用脱水剂
  • C、观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动反应
  • D、搬运时头部轴位,颈托固定
  • E、立即行气管切开
  • F、做好急诊手术准备
正确答案:A,B,C,D,F

硬膜外血肿最常见的出血来源是( )

  • A、脑膜前动脉
  • B、脑膜中动脉和静脉
  • C、静脉窦(如上矢状窦、横窦、乙状窦和窦汇等)
  • D、板障血管
  • E、导静脉
  • F、蛛网膜粒
正确答案:B

护士对患者进行生命体征评估,发现患者出现"两慢一高",其具体表现为( )

  • A、血压减慢,呼吸减慢,心跳加快
  • B、心跳减慢,血压下降,呼吸加快
  • C、心跳减慢,呼吸减慢,血压升高
  • D、心跳减慢,血压下降,呼吸加快
  • E、心跳加快,呼吸减慢,血压下降
  • F、心跳减慢,呼吸加快,血压升高
正确答案:C

提示:患者在全麻下行"右颞硬膜外血肿清除术",术中取左侧卧位。手术时摆放患者体位为左侧卧位的注意事项是( )

  • A、患者侧卧、患侧朝上,健侧腋下垫一软枕。防止臂丛神经及血管受压
  • B、患者侧卧、健侧朝上,患侧腋下垫一软枕。防止臂丛神经及血管受压
  • C、确保呼吸、循环功能不受干扰,有利于麻醉师术中观察及静脉给药
  • D、避免肢体的神经血管受压、肌肉拉伤、皮肤受损等
  • E、确认患者被充分固定和支撑,并尽可能保持舒适的体位
  • F、注意患者隐私的保护
正确答案:A,C,D,E,F

提示:术后护士需严密观察患者的病情变化,除了要密切观察患者的生命体征、氧饱和度、意识、瞳孔、GCS外.还应观察患者有无颅内压增高的表现。颅内压增高的表现有( )

  • A、偏瘫
  • B、头痛
  • C、恶心、呕吐
  • D、复视
  • E、视力模糊
  • F、视盘水肿
正确答案:B,C,D,E,F

患者术后主要的健康问题/护理诊断有( )

  • A、意识障碍
  • B、潜在的皮肤完整性受损危险
  • C、感染的可能
  • D、自理能力缺陷
  • E、营养失调
  • F、再次出血的可能
正确答案:A,B,C,D,E,F
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