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护理学(副高)

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患者男性,58岁。被自行车撞倒后由120急救中心送至急诊。查体:神志清楚,血压129/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率100次/分,呼吸26次/分,患者主诉胸闷气促,呼吸困难,疼痛难忍,无呕吐,无头痛。面、颈、上胸部皮肤可见针尖大小的紫蓝色瘀斑。急诊胸部X线检查示:左侧第4、5肋骨单处骨折并左侧气胸,左肺被压缩约35%,收治入院。患者平时体健,既往有慢性阻塞性肺气肿(COPD)与骨质疏松病史,无高血压、糖尿病病史。

根据此病史,该患者发生气胸的诱因有( )

  • A、外来暴力
  • B、骨质疏松
  • C、COPD影响
  • D、咳嗽打喷嚏
  • E、支气管破裂
  • F、创伤性窒息
  • G、肺大疱破裂
正确答案:A,B,C,D,E,G

创伤性窒息临床表现的最明显部位是( )

  • A、头、面、颈部
  • B、面部和眼眶部
  • C、面部和颈部
  • D、颈部和胸部
  • E、上胸部
  • F、上腹部
  • G、胸腹部
正确答案:B

老年人肋骨骨折,咳嗽时引起胸部剧痛,最适宜采用的方法是( )

  • A、胸壁胶布固定
  • B、吗啡皮下注射
  • C、肋间神经阻滞
  • D、肋骨牵引固定
  • E、口服地西泮镇静
  • F、胸带固定胸壁
正确答案:A,C,F

患者目前主要的护理问题是( )

  • A、气体交换受损,与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限有关
  • B、急性疼痛,与组织损伤有关
  • C、体液不足,与大量失血、失液有关
  • D、有受伤的危险,与患者有骨质疏松有关
  • E、焦虑,与知识缺乏、突然受伤有关
  • F、潜在并发症:休克,与肋骨骨折刺破血管有关
  • G、潜在并发症:感染,与肋骨骨折有关
正确答案:A,B,D,E,F,G

根据目前的护理问题,应采取的护理措施有( )

  • A、严密观察患者呼吸、血压、体温情况
  • B、保持呼吸道通畅,给予高流量吸氧
  • C、保持呼吸道通畅,给予低流量吸氧
  • D、卧床休息,按医嘱给予止痛药物
  • E、建立2条静脉通道,给予快速补液
  • F、协助医生进行左侧胸腔闭式引流术
  • G、做好安全宣教,上好床栏,防坠床
  • H、细心安抚患者,给予最大的心理支持
  • I、给予全静脉高营养(TPN)支持
正确答案:A,C,D,F,G,H

提示:经吸氧、止痛、卧床休息与心理支持,患者生命体征稳定。为解除左侧气胸,防止左肺被压缩,护士协助医生进行了左侧胸腔闭式引流术。关于胸腔闭式引流,下列叙述正确的是( )

  • A、胸腔闭式引流的目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗出液
  • B、胸腔闭式引流可应用于开放性气胸、张力性气胸及脓血胸
  • C、胸腔排气时宜选用质地较硬的胸腔引流管,不容易打折和堵塞
  • D、胸腔积气排气时引流管放置于腋中线/腋后线第6或第7肋间隙
  • E、胸腔积液排液引流管放置于前胸壁锁骨中线第2肋间隙
  • F、脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管
正确答案:A,B,F

计划拔除胸腔闭式引流管的指征是( )

  • A、胸腔积液排液引流管48~72小时后引流量明显减少,24小时引流液少于50ml
  • B、患者无呼吸困难,X线胸片示肺膨胀良好
  • C、引流液体颜色变深,引流量突然减少
  • D、引流出液体颜色由深红变鲜红色
  • E、引流管伤口无渗液与脓液,无感染
  • F、患者血压、心率平稳趋于正常,无内出血
正确答案:A,B
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