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护理学(副高)

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患者,女性,50岁。30分钟前从摩托车上摔下,左枕部着地,当时人事不醒,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,呕吐3次,为胃内容物,量多,非喷射状。约30分钟后,患者清醒,诉头痛,恶心,四肢活动好,继续上路。约3分钟后,患者又人事不醒。体格检查:T36.8℃.P60次/分,R15次/分,BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼,呻吟,对语言不能应答,左侧肢体运动反应只能肢体过伸。

行气管切开术的注意事项有

  • A、用吗啡类镇静剂作为术前用药
  • B、病人的头、颈、胸保持在一直线上
  • C、头后仰位
  • D、术中应避开颈前静脉和甲状腺
  • E、气管与气管前筋膜应同时打开
  • F、手术完毕,应注意观察呼吸情况
  • G、了解有无并发症存在
  • H、记录手术过程
正确答案:B,C,D,E,F,G,H

颅脑损伤病人病情观察的主要内容有(提示:按医嘱行“开颅探查+血肿清除急诊手术,术中顺利,术后病情稳定,但意识未见好转)

  • A、意识
  • B、瞳孔
  • C、生命体征
  • D、神经系统症状
  • E、伤口情况
  • F、皮肤黏膜
正确答案:A,B,C,D

急性颅脑损伤病人躁动不安时,恰当的处理措施有

  • A、注射镇静药物
  • B、加以适当约束保护
  • C、寻找躁动原因
  • D、注射吗啡止痛
  • E、输入脱水剂减压
  • F、加强病情观察
正确答案:B,C

初步诊断主要考虑哪些疾病

  • A、急性重型闭合性颅脑损伤
  • B、脑挫裂伤
  • C、硬脑膜外血肿
  • D、脑疝
  • E、头皮损伤
  • F、颅内肿瘤
正确答案:A,C,D

假如你是当班护士,你会采取以下哪些主要的护理措施(提示:CT结果示多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿)

  • A、保持呼吸道通畅
  • B、做好病人的健康教育
  • C、防止休克
  • D、给氧
  • E、取头低脚高位
  • F、建立静脉通道
  • G、做好紧急术前准备
  • H、观察病情,并及时记录
正确答案:A,C,D,F,G,H

该病人可能出现的主要护理诊断有

  • A、清理呼吸道无效:与脑损伤后意识不清有关
  • B、潜在并发症:脑疝
  • C、潜在并发症:癫痫发作
  • D、疼痛:与颅内压增高有关
  • E、知识缺乏:对疾病的认知程度
  • F、便秘
正确答案:A,B,C
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