试题预览
1、
患者女性，30岁，阴道分泌物增多5天，有鱼腥臭味，性交后加重，有轻度外阴瘙痒，来院就诊。妇科检查，见阴道黏膜无充血，阴道分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄。初步诊断为细菌性阴道病。
- 1.为进一步确诊患者阴道病类型，还应协助完成的检查是( )
- A、阴道分泌物0.9%氯化钠溶液湿片低倍镜检查
- B、线索细胞检测
- C、阴道pH测定
- D、胺臭味试验
- E、阴道分泌物细菌培养
- F、阴道分泌物涂片的Nugent革兰染色评分
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- 2.提示：该患者辅助检查结果，支持细菌性阴道病的初步诊断。细菌性阴道炎应注意鉴别诊断的疾病是( )
- A、念珠菌性阴道炎
- B、滴虫性阴道炎
- C、外阴阴道假丝酵母菌病
- D、淋病奈瑟菌性阴道炎
- E、外阴瘙痒症
- F、萎缩性阴道炎
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- 3.细菌性阴道炎正确的治疗措施是( )
- A、初次治疗首选口服甲硝唑400mg，每天2～3次，共7天
- B、口服克林霉素300mg，每天2次，共7～14天
- C、性伴侣需要同时口服药物治疗
- D、口服药为甲硝唑或克林霉素，局部用药为克林霉素软膏或甲硝唑泡腾片
- E、甲硝唑泡腾片200mg阴道用药，每晚1次，连用7～14天
- F、每日阴道冲洗
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- 4.关于该患者的健康教育，下列叙述错误的是( )
- A、急性炎症期减少活动，避免摩擦外阴
- B、治疗后如症状消失，不需随访
- C、性伴侣应常规治疗
- D、治疗期间可以有正常的性生活
- E、治愈前避免到游泳池、浴池等公共场所活动
- F、保持外阴清洁，勤换内衣
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2、
孕妇27岁，孕2产0，孕33周+1天，夜间上厕所时发现阴道流血，似月经量，孕妇此前曾有过2次阴道出血，经休息后好转，此次为第3次出血，来医院就诊。检查会阴垫血液约30ml，询问孕妇得知，血量相同的卫生垫已更换过3次；腹部触诊，胎儿头位，孕妇血压100/90mmHg，脉搏67次/分。胎心140次/分。孕妇无腹痛主诉。联系超声科为孕妇行超声检查，同时取血做血常规检查。超声检查结果提示：单胎头位，双顶径8.2cm，股骨长6.2cm，羊水量AFI13.5cm，胎盘边缘距离宫颈内口5cm；血常规检查结果提示：红细胞3.25×10
/L，血红蛋白80g/L，血细胞比容26.7%，血小板278×10
/L，白细胞8.48×10/L。收孕妇入院治疗。
/L，血红蛋白80g/L，血细胞比容26.7%，血小板278×10/L，白细胞8.48×10/L。收孕妇入院治疗。- 1.该孕妇住院后，一般的处理措施包括( )
- A、绝对卧床休息
- B、密切观察出血量
- C、给予止血措施
- D、禁止阴道检查
- E、禁止肛门检查
- F、间断氧气吸入
- G、监测胎儿情况
- H、输血
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- 2.提示：医生评估孕妇情况后，决定给予期待疗法，继续观察孕妇病情变化。期待疗法适用于( )
- A、孕周小于34周
- B、胎儿体重小于2000g
- C、胎儿存活
- D、阴道流血量不多
- E、孕妇一般情况好
- F、胎位为头位
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- 3.提示：孕妇住院治疗1周后，再次出现阴道流血约200ml，并且出现不律宫缩。血常规检查，血红蛋白90g/L，其他正常。关于目前该孕妇及胎儿的处理措施，下列叙述正确的是( )
- A、终止妊娠
- B、给予止血治疗
- C、给予抗感染治疗
- D、给予促胎肺成熟治疗
- E、给予输血治疗
- F、给予催产
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- 4.提示：经上述处理，在阴道流血200ml后，孕妇主诉胎动减少，听诊胎心率120次/分，行胎心监护，结果提示：胎心基线100bpm，变异窄幅，20分钟内有2次重度可变减速，胎心率波动范围90～120次/分之间。该孕妇终止妊娠的指征是( )
- A、反复发生多量出血
- B、胎龄达36周以上
- C、胎儿肺成熟
- D、胎儿出现宫内窘迫
- E、孕妇有感染的可能
- F、难以存活的胎儿畸形
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- 5.关于前置胎盘的鉴别诊断，下列叙述正确的是( )
- A、Ⅰ型胎盘早剥
- B、脐带帆状附着
- C、前置血管破裂
- D、胎盘边缘血窦破裂
- E、宫颈病变
- F、阴道炎症
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- 6.提示：孕妇询问前置胎盘对自己和胎儿会带来什么不良影响，护士对其进行解答。前置胎盘对母儿的影响有( )
- A、产时出血
- B、产后出血
- C、胎盘植入
- D、产褥感染
- E、围产儿预后不良
- F、再次受孕困难
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3、
初产妇，孕38周，临产17小时，宫缩间隔6～8分钟，持续25秒，宫高34cm，胎心155次/分，宫口开大6cm，先露0，胎头矢状缝在右斜径上，大囟门在11点处，骶骨平直，坐骨棘不突。
- 1.目前，该产妇的胎位是( )
- A、枕前位
- B、枕后位
- C、枕左后
- D、枕右后
- E、枕右横
- F、臀位
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- 2.持续性枕后位，对胎儿的影响有( )
- A、胎儿窘迫
- B、新生儿窒息
- C、围产儿死亡率增高
- D、新生儿先天性心脏病
- E、新生儿出血症
- F、新生儿代谢性疾病
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- 3.提示：观察2小时，产程无进展，宫缩持续25秒，间隔5～6分钟，间歇期放松好。针对该产妇的处理措施，目前首选的是( )
- A、肥皂水灌肠
- B、人工破膜
- C、缩宫素静滴
- D、静滴5%碳酸氢钠
- E、行剖宫产
- F、产钳术
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- 4.提示：给予人工破膜，手转胎头1小时后，宫缩间歇4～5分钟，持续25秒。目前对该产妇的处理措施，下列叙述正确的是( )
- A、剖宫产
- B、自然分娩
- C、静脉滴注缩宫素
- D、无菌导尿
- E、吸氧
- F、膝胸卧位
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- 5.提示：产妇宫口开全，先露+2，胎心好，宫缩规律，决定试产。此时，对该产妇的观察护理，下列叙述正确的是( )
- A、剖宫产
- B、严密观察产程
- C、注意胎头下降
- D、血压变化
- E、宫缩强弱
- F、胎心有无变化
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- 6.提示：胎位转为枕左前，宫口已开全1小时30分钟，宫缩规律，出现频发晚期减速。此时，正确的处理措施是( )
- A、阴道检查
- B、产钳助产术
- C、剖宫宫产术
- D、持续胎心监护
- E、会阴后-侧切开
- F、膝胸卧位
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4、
患者女性，34岁，白带增多1年，外阴不痒，查体：阴道通畅，宫颈下有2/3区域呈红色、颗粒状；显微镜检查阴道分泌物白细胞增多；DNA定量细胞学检查报告提示：未见异常倍体细胞。初步诊断为子宫颈炎症。
- 1.关于子宫颈炎症的相关概念，下列叙述正确的是( )
- A、宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成
- B、原始鳞一柱状上皮交界并不恒定，受低雌激素水平影响时，柱状上皮会向外扩展，雌激素水平高时，再度内移至宫颈管内
- C、宫颈糜烂并非真正的糜烂
- D、宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病理改变
- E、宫颈柱状上皮异位是宫颈炎的诊断标准
- F、宫颈糜烂是一种生理表现
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- 2.目前该患者需要做的进一步检查是( )
- A、阴道分泌物检查
- B、性激素检查
- C、盆腔超声检查
- D、子宫颈管脓性分泌物涂片检查
- E、病原体检测
- F、盆腔核磁
- G、DNA定量细胞学检查
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- 3.提示：该患者辅助检查结果显示，衣原体检测阳性，确诊为子宫颈炎症。对子宫颈炎症病因的解释，下列叙述正确的是( )
- A、病原体主要为性传播疾病病原体和内源性病原体
- B、性传播疾病病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体
- C、内源性病原体与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关
- D、部分患者病原体不明
- E、病变以子宫颈表层明显
- F、大部分患者均有临床症状
- G、沙眼衣原体常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺
- H、阴道正常菌群失调
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- 4.提示：医师按照子宫颈炎症的处理原则，对该患者制订治疗计划并开具医嘱，护士遵医嘱进行治疗。关于子宫颈炎症的治疗处理，下列叙述正确的是( )
- A、常规经验性的足量抗生素治疗
- B、排除早期宫颈癌后，使用足量的抗生素治疗
- C、排除早期宫颈癌后，针对病原体及时使用足量的抗生素治疗
- D、宫颈糜烂样改变不需要治疗
- E、宫颈糜烂样改变是否需要治疗，需根据具体情况而定
- F、使用针对衣原体感染的敏感物进行规范治疗
- G、定期随访，不需要治疗
- H、对其性伴侣进行相应的检查和治疗
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- 5.提示：该患者按医嘱接受及时、足量、规范的抗生素治疗后，症状消除。为了巩固效果，医师建议患者进行物理治疗。关于物理治疗的注意事项，应包括的内容是( )
- A、治疗前，应常规行子宫颈癌筛查
- B、急性生殖道炎症未控制者列为禁忌
- C、治疗可选在月经干净后任何时间进行
- D、治疗后阴道分泌物会减少
- E、术后1～2天脱痂时可有少许出血
- F、在创面未愈合前禁止盆浴、性交及阴道冲洗
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5、
患者43岁，停经半年，现阴道分泌物增多7天，伴外阴瘙痒、灼热感，来院就诊。妇科检查见阴道黏膜充血，有小出血点，阴道分泌物呈淡黄色脓样，无臭味。
- 1.目前，该患者需要做的进一步检查是( )
- A、阴道分泌物检查
- B、性激素检查
- C、盆腔超声检查
- D、血液中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定
- E、头部CT
- F、盆腔核磁
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- 2.提示：患者经阴道分泌物检查，显微镜下见大量基底层细胞及白细胞，而无滴虫及假丝酵母菌；血β-HCG阴性(排除妊娠)；性激素检查提示卵泡刺激素(FSH)升高，雌二醇(E
)降低(卵巢功能衰退)。确诊为萎缩性阴道炎。萎缩性阴道炎的主要临床表现是( ) - A、主要症状：外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多
- B、阴道分泌物黄色、稠、有臭味
- C、宫颈表面草莓样改变
- D、阴道黏膜萎缩、充血，有散在小出血点
- E、有时见浅表溃疡
- F、可有宫腔积脓
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- 3.在健康教育中，关于此病的患病原因，下列叙述正确的是( )
- A、卵巢功能衰退，雌激素水平降低
- B、阴道壁萎缩，黏膜变薄
- C、上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH接近中性
- D、局部抵抗力降低
- E、阴道内乳酸杆菌大量繁殖
- F、阴道酸性变弱，自净作用增强
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- 4.关于萎缩性阴道炎的治疗措施，下列叙述正确的是( )
- A、甲硝唑口服+甲硝唑200mg，每晚塞人阴道1次
- B、2%碳酸氢钠冲洗阴道+克霉唑或达克宁栓剂，每晚1粒塞人阴道
- C、甲硝唑或克林霉素口服+每日1次过氧化氢冲洗阴道
- D、1%乳酸冲洗阴道+己烯雌酚0.25mg，每晚放人阴道1次
- E、肌注青霉素
- F、1:5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次15～30分钟
- G、乳癌或子宫内膜癌患者慎用雌激素制剂
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- 5.目前该患者的护理措施是( )
- A、指导勤换内裤，保持会阴部清洁
- B、指导正确按医嘱用药，用药前洗净双手及会阴
- C、教会患者本人正确的用药方法
- D、症状缓解后复查，考虑后续是否使用激素替代治疗
- E、给予心理安慰，告知雌激素治疗可以消除阴道炎发生的几率
- F、有阴道血性分泌物时，安慰患者，无需进一步检查
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