患儿男性，1岁2个月，因出现昏迷、呼叫无反应，于凌晨3点急送来医院急诊救治，经检查患儿四肢厥冷、皮肤发花、双眼不能闭合、呼吸深快，唇微呈樱桃红色。经询问病史，患儿腹泻、呕吐6天，家长未予重视，2日前病情加重，腹泻达10次左右，量多，昨日白天和夜间共排尿2次，每次约20～30ml。急查血气结果：pH7.27，HCO
18mmol/L，Na
137mmol/L。
18mmol/L，Na137mmol/L。患儿目前最主要的问题是( )
- A、中度脱水
- B、重度脱水
- C、代谢性酸中毒
- D、代谢性碱中毒
- E、高渗性脱水
- F、等渗性脱水
正确答案:B,C,F
目前应采取的主要措施是( )
- A、尽快以2:1等张含钠液扩容
- B、直接静脉注射5%碳酸氢钠以纠正酸中毒
- C、立即口服补液盐溶液
- D、加强监护、注意病情变化
- E、立即输入2/3张含钠液补充累积损失量
- F、输液速度要慢，降低心脏负荷
正确答案:A,D
通常情况下，小儿发生代谢性酸中毒的常见原因是( )
- A、热量摄入不足，脂肪分解增加，产生大量酮体
- B、血容量减少、组织灌注不良，缺氧和乳酸堆积
- C、尿量减少，酸性代谢产物堆积
- D、氯化钙、氯化镁等摄入过少
- E、呕吐、腹泻，丢失大量碱性物质
- F、输液速度过快，血液被稀释
正确答案:A,B,C,E
提示：该患儿在补液过程中，突然发生手足抽搐。护士此时应首先考虑该患儿出现的问题是( )
- A、低钠血症
- B、低钾血症
- C、低钙血症
- D、低磷血症
- E、低氯血症
- F、高钾血症
正确答案:C
为缓解患儿抽搐，护士执行医嘱用药，此时首先应给予的恰当处理方法是( )
- A、静脉滴注0.3%氯化钾溶液
- B、缓慢静脉注射10%的葡萄糖酸钙
- C、深部肌内注射25%硫酸镁
- D、使用5%碳酸氢钠，碱化细胞外液
- E、使用呋塞米，利尿排钾
- F、口服速溶金钙
正确答案:B
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