患者男性，67岁，既往高血压病病史20余年，未规范接受治疗。近半月来，患者出现头痛加重伴恶心，无呕吐，食欲缺乏，血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢)，心率72次/分。血肌酐272μmol/L)，24小时肌酐清除率25.28ml/min；尿常规示：尿蛋白(++)；肾动脉彩超示：左肾动脉重度狭窄或闭塞，右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA)，结果显示：左肾动脉闭塞，右肾动脉中段重度狭窄。
关于该患者头痛的主要原因，下列叙述正确的是( )
- A、高血压的临床症状
- B、动脉血管硬化或痉挛，血液供应不畅，压力过高引起
- C、肾动脉狭窄引起
- D、使用降压药物扩张血管的作用
- E、脑出血引起
- F、颅内压过高
正确答案:B,D
患者血压180/100mmHg，依据高血压分级及心血管危险分层，该患者高血压属于( )
- A、1级高血压，高危
- B、2级高血压，中危
- C、3级高血压，高危
- D、2级高血压，高危
- E、2级高血压，极高危
- F、3级高血压，极高危
正确答案:F
提示：患者入院后，医生开具医嘱，应用硝普钠25μg/min静脉泵入，同时给予口服降压药硝苯地平，每次20mg，每8小时1次。该患者口服的降压药物属于哪类降压药物( )
- A、利尿剂
- B、钙离子拮抗剂
- C、β受体阻滞剂
- D、α受体阻滞剂
- E、血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案:B
对服用硝苯地平的患者，护理观察的重点是( )
- A、血压的变化
- B、心率的变化
- C、心律的变化
- D、呼吸的变化
- E、血氧饱和度的变化
- F、血气的变化
正确答案:A,B
该患者存在双侧肾动脉狭窄，禁忌使用的药物有( )
- A、氨氯地平
- B、维拉帕米
- C、福辛普利
- D、替米沙坦
- E、贝那普利
- F、卡托普利
正确答案:C,D,E,F
提示：针对患者的肾动脉闭塞及重度狭窄，医生开具医嘱，拟行肾动脉手术介入治疗，开始为患者进行术前准备。手术前一日查血肝功能、肾功能及电解质，结果提示：血肌酐175.9μmol/L，尿素氮14.72mmol/L；遵医嘱给予水化治疗。关于水化治疗，下列叙述正确的是( )
- A、术前12小时开始
- B、水化治疗使用等渗液体
- C、水化治疗使用高渗液体
- D、术前5小时内饮水1000ml
- E、术前2小时内静脉补液800ml
- F、所有介入患者术前均应给予水化治疗
正确答案:A,B
提示：术前经充分水化治疗后，为患者实施肾动脉介入治疗，于右肾动脉中段植入支架一枚，术后患者血压170/95mmHg，脉搏78次/分，右侧股动脉穿刺处伤口加压包扎，继续给予硝普钠50μg/min，静脉泵入。此时，监测生命体征具有重要意义。应采取的正确护理措施是( )
- A、根据血压水平，随时调整降压药物
- B、血压在140/90mmHg时，需联系医生停用硝普钠泵入
- C、血压在130/85mmHg时，需联系医生停用硝普钠泵入
- D、血压在120/80mmHg时，停止硝普钠泵入，同时给予口服降压药物治疗
- E、密切观察患者有无谵妄、妄想等意识及精神状态的改变
- F、预防医源性低血压的发生
正确答案:A,D,E,F
提示：术后第2日，检测患者血肌酐110μmol/L，已降至正常水平。此时，应采取的护理措施是( )
- A、继续进行水化治疗
- B、术后24小时总入量在5000ml左右
- C、记录24小时出入量，保持液体平衡
- D、监测肾功能变化，如出现进一步恶化，必要时行透析治疗
- E、血肌酐已经正常，可停止水化治疗
- F、监测血压的变化
正确答案:A,C,D,F
提示：一周后患者准备出院，医生为患者开具出院后口服药：酒石酸美托洛尔片12.5mg，2次/日；硫酸氢氯吡格雷片50mg，1次/日；硝苯地平控释片30mg，2次/日；阿司匹林肠溶片50mg，1次/日。护士为患者做出院健康指导。关于该患者的出院指导内容，下列叙述正确的是( )
- A、教会患者和家属测量及监护血压，定时监测
- B、积极预防和控制高血压的相关危险因素
- C、服用阿司匹林期间，注意大便情况，定期复查血常规、便常规，如有异常及时处理
- D、遵医嘱按时服药，定期门诊复查，检测肾功能、电解质、尿常规情况，出现病情变化及时就诊
- E、可根据血压情况，自行调整降压药
- F、服用降压药后，如血压降至正常可进行大运动量的活动
正确答案:A,B,C,D
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