护理学(正高)

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患者男性,33岁,因反复发作左侧肢体无力伴言语不利5小时,以"短暂性脑缺血发作"收入院。入院查体:血压110/70mmHg,神志清楚,言语流利,四肢肌力5级。既往吸烟、饮酒史,房颤病史5年。颈动脉超声示:右颈内动脉溃疡性斑块形成。

短暂性脑缺血发作(TIA)的临床特点是( )

  • A、颈内动脉系统TIA发作时,表现为偏瘫或偏盲
  • B、椎基底动脉系统TIA发作时,表现为眩晕
  • C、TIA发作时间,最长不超过12小时
  • D、TIA发作时间,最长不超过24小时
  • E、TIA发作时间,最长不超过48小时
  • F、TIA倾向于反复发作
正确答案:A,B,D,F
答案解析:

提示:入院当日晚23点,患者再次出现左侧肢体无力,且逐渐加重,左侧肢体肌力由Ⅵ变为Ⅱ级。此时,该患者可能出现的问题是( )

  • A、颅内压增高
  • B、脑出血
  • C、脑水肿
  • D、椎-基底动脉供血不足
  • E、进展性脑卒中
  • F、椎-基底动脉系统发作的TIA
正确答案:E
答案解析:

提示:患者复查头颅MRI,显示病情逐渐加重;对患者行压疮(Braden)评分,为9分。护士为患者翻身过程中,发现其骶尾部出现2cm×2cm的Ⅰ期压疮。此时,护士应采取的护理措施是( )

  • A、使用气垫圈垫于患者骶尾部,预防压疮
  • B、对骶尾部压红处皮肤,给予局部按摩
  • C、清洁皮肤,贴透明膜敷料或片状水胶体辅料,每天更换敷料,并观察皮肤情况
  • D、每2小时观察皮肤1次,包括压疮部位的皮温变化,有无水肿、疼痛及皮肤变硬等
  • E、如压疮部位皮肤破溃,应按照Ⅱ期压疮处理
  • F、借助三角枕等支撑用具,采用30°侧卧体位,避免90°侧卧或半卧位,以免增加局部压力
正确答案:D,E,F
答案解析:

提示:患者入院后第5天,出现嗜睡,左侧肢体肌力Ⅱ级;夜间患者突然出现胸闷、大汗伴呼吸困难,血压100/60mmHg,心率120次/分,呼吸34次/分,血氧饱和度80%。此时,该患者可能发生的病情变化是( )

  • A、下肢深静脉血栓
  • B、心肌梗死
  • C、脑梗死
  • D、心绞痛
  • E、冠状动脉粥样硬化性心脏病
  • F、肺栓塞
正确答案:F
答案解析:

此时,该患者需要做的检查有( )

  • A、D-二聚体
  • B、血气分析
  • C、胸部CT
  • D、心电图
  • E、肺功能检查
  • F、心梗三项
正确答案:A,B,C,D
答案解析:

提示:医生立即为患者急查心电图、D-二聚体、血气分析。下列有关心电图示波的描述中,可以确诊为肺栓塞的依据是( )

  • A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波增高
  • B、Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波增高
  • C、Ⅰ、Ⅲ、aVF导联的P波增高
  • D、Ⅱ、aVF导联的P波增高
  • E、Ⅲ、aVF导联的P波增高
  • F、Ⅰ、aVF导联的P波增高
正确答案:A
答案解析:
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