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护理学(正高)[047]

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患者女性,43岁。患甲亢4年,不规律服用他巴唑治疗,症状改善不明显。1周前采用放射性¹³¹I治疗。3天前出现发热、咳嗽、恶心、呕吐少量胃内容物,腹泻5次为稀水样便,诉间断上腹隐痛。查体:T39.7,HR138次/分,R26次/分,心尖部第一心音亢进,可闻及收缩期杂音。两肺可闻及散在湿啰音,剑突下隐痛,腹平软、无压痛反跳痛。

需要考虑的诊断是

  • A、急性肺炎
  • B、甲状腺功能减退
  • C、放射性甲状腺炎
  • D、甲亢复发
  • E、甲亢危象
  • F、甲亢心脏病
  • G、急性胰腺炎
  • H、急性胃肠炎
  • I、心律失常

为明确诊断,需进一步进行的检查有

  • A、心电图
  • B、甲状腺抗体
  • C、血尿常规
  • D、血培养
  • E、大便培养
  • F、甲状腺CT
  • G、血电解质
  • H、肺部X光
  • I、心脏B超

患者确诊为甲亢危象,防治考虑

  • A、血液透析
  • B、口服或胃管注入PTU
  • C、立即再次行¹³¹I治疗
  • D、静脉点滴氢化可的松100mg
  • E、静脉点滴抗生素
  • F、立即行手术治疗
  • G、给予物理降温
  • H、口服复方碘剂
  • I、口服左甲状腺素

宜采取的护理措施是

  • A、严密观察生命体征变化
  • B、物理降温
  • C、必要时灌肠促进毒素的排除
  • D、迅速建立静脉通路
  • E、绝对卧床
  • F、准确记录24小时出入量
  • G、大量喝开水或浓茶
  • H、定时翻身预防压疮
  • I、无需置于抢救病房以避免紧张情绪

若患者死亡,则死亡原因见于

  • A、室颤
  • B、高热虚脱
  • C、呼吸衰竭
  • D、甲亢复发
  • E、心跳骤停
  • F、肺水肿
  • G、严重水电解质代谢紊乱
  • H、心力衰竭
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