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护理学(正高)[047]

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患者男性,28岁。2小时前,餐后突然出现腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,伴出冷汗、恶心、呕吐,呕吐为胃内容物。体检:T36.9℃,P104次/分,R24次/分,BP80/50mmHg,急性面容,面色苍白,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音

引起该患者出现上述临床表现的原因可能是

  • A、胆囊炎
  • B、胰腺炎
  • C、胃十二指肠穿孔并腹膜炎
  • D、食物中毒
  • E、胃十二指肠溃疡并大出血
  • F、胆管结石

为确诊还应做的检查有

  • A、胃镜
  • B、腹腔镜
  • C、粪便隐血试验
  • D、血常规
  • E、X线
  • F、腹腔穿刺

目前该患者主要的护理诊断中,错误的是

  • A、焦虑
  • B、潜在并发症:失血性休克
  • C、潜在并发症:感染性休克
  • D、疼痛
  • E、知识缺乏
  • F、体液不足

应采取针对性的护理措施有

  • A、开放静脉通道,遵医嘱补液、维持水电解质平衡
  • B、严密观察病情变化,包括腹部体征变化
  • C、缓解患者疼痛,注射止痛药物
  • D、半坐卧位,有利于限制腹部感染
  • E、迅速做好手术前准备,给予心理支持
  • F、清淡,流质饮食,为手术做准备
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