马先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是( )

• A、嵌顿性内痔
• B、血栓性外痔
• C、肛旁皮下脓肿
• D、肛裂
• E、直肠息肉