试题预览
1、
患者女性，57岁，因腹胀2个月就诊。患者既往有慢性萎缩性胃炎病史8年，近2个月来出现腹胀、食欲缺乏，消瘦明显，粪便隐血试验持续阳性。门诊考虑胃癌，为进一步诊治收入院。
- 1.关于萎缩性胃炎发生癌变，下列叙述正确的是( )
- A、慢性萎缩性胃炎是一种常见病
- B、世界卫生组织将萎缩性胃炎列为胃癌前疾病
- C、伴有肠上皮化生或不典型增生的萎缩性胃炎，癌变可能性更大
- D、胃镜下可见黏膜呈红黄相间
- E、临床主要表现为上腹部饱胀不适或钝痛
- F、慢性萎缩性胃炎的患者要定期复查胃镜
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- 2.胃癌的癌前疾病有( )
- A、慢性萎缩性胃炎
- B、异型增生
- C、残胃炎
- D、肠上皮化生
- E、胃息肉
- F、胃溃疡
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- 3.提示：患者入院后，进行了胃镜+胃黏膜活组织检查，确诊为胃癌。关于胃癌的临床表现，下列叙述错误的是( )
- A、早期多无症状，部分患者可有消化不良的症状
- B、进展期胃癌可有上腹痛、餐后加重，食欲缺乏、厌食等
- C、溃疡型胃癌出血时，可引起呕血或黑粪
- D、腹部肿块多位于上腹偏左，相当于胃窦处
- E、肿瘤侵及胰腺时，可出现背部放射性疼痛
- F、胃癌转移至肝，可引起右上腹痛及黄疸
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- 4.提示：该患者确诊为胃癌后，进行了化学治疗。第一个周期结束后，患者因受凉出现全身乏力、呼吸急促。查体：体温39.2℃，脉率112次/分，呼吸频率26次/分，血压100/65mmHg。血常规示：白细胞10.6×10
/L。该患者目前最主要的护理问题是( ) - A、胃癌
- B、体温过高
- C、肺部感染
- D、化学治疗反应
- E、血白细胞计数升高
- F、呼吸过快
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- 5.此时，对该患者应采取的护理措施有( )
- A、卧床休息，减少不必要的探视
- B、采取措施，积极降温
- C、监测生命体征变化
- D、遵医嘱做血培养和药物敏感试验
- E、遵医嘱应用抗生素，进行抗感染治疗
- F、多饮水
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- 6.提示：1周后，患者感染得到控制，体温正常，复查血常规，白细胞0.5×10/L，血小板50×10/L。此时，应采取的护理措施有( )
- A、进行保护性隔离，有条件应入住层流病房，限制陪伴及探视
- B、协助医生做好再次化疗准备
- C、严密监测体温
- D、嘱患者少活动、慢活动
- E、遵医嘱给予抗生素治疗
- F、密切观察有无出血症状
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2、患者男性，45岁。10年前曾患乙型肝炎，2年前诊断为肝硬化；2年中反复出现腹胀、下肢水肿等情况，自服利尿剂后好转；1周前有反酸、胃灼热，自服奥美拉唑后缓解；今晨2点患者发生呕血1次，量不详，急诊以"肝硬化"收入院。入院查体：神清，贫血貌，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，移动性浊音(+)。
- 1.关于食管胃底静脉曲张破裂出血，下列叙述正确的是( )
- A、粗糙食物、胃酸侵蚀等因素可诱发食管胃底曲张静脉出血
- B、常较急，表现为突发大量呕血
- C、是肝硬化门静脉高压最常见的并发症
- D、止血难，死亡率高
- E、可伴出血性休克
- F、曲张静脉管壁薄弱
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- 2.提示：患者入院后，经上消化道内镜检查，证实为食管胃底静脉曲张破裂出血。肝硬化患者，发生食管胃底静脉曲张的相关静脉有( )
- A、胃冠状静脉
- B、食管静脉
- C、奇静脉
- D、胃左静脉
- E、胃右静脉
- F、脾静脉
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- 3.该患者入院后，护士首先应采取的护理措施是( )
- A、迅速完成护理记录
- B、开放静脉，采血备血
- C、吸氧
- D、记录出入量
- E、测量并记录生命体征
- F、健康教育
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- 4.提示：患者入院后行急诊内镜止血，抗休克治疗，次日未见呕血，仍有黑便，血压115/68mmHg，3天后，患者仍少尿，诉腹胀，B超提示有腹腔积液。此时，该患者少尿的最可能原因是( )
- A、失血性休克未恢复
- B、肝肾综合征
- C、急性肾衰
- D、感染
- E、电解质紊乱
- F、肝衰竭
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- 5.关于肝硬化患者腹腔积液形成的原因，下列叙述正确的是( )
- A、门静脉压力增高
- B、血浆胶体渗透压降低
- C、肝淋巴液生成过多
- D、有效循环血容量不足
- E、抗利尿激素(ADH)分泌增多
- F、低蛋白血症
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- 6.提示：经积极治疗，1周后，患者病情稳定，意识清楚，血氨正常，生命体征正常，准备出院。护士对其进行出院指导。关于该患者出院后的注意事项，下列叙述正确的是( )
- A、低蛋白饮食
- B、高蛋白饮食
- C、软食
- D、忌粗糙食物
- E、按时服用抑酸药
- F、避免剧烈咳嗽
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3、
患者男性，56岁，2年前开始出现口干、多饮，每日饮水量由1500ml增加至4000ml，每日尿量约3000ml，夜尿由1～2次增加至5～6次，伴多食易饥。半年前上述症状加重，伴体重下降15kg。无周期性软瘫，无周身骨痛，无尿急、尿痛，无怕热多汗。今日患者因受凉出现咳嗽，咳痰入院。查体：体温39.1℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压138/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，听诊双下肺可闻及细湿啰音。血常规：白细胞12.2×10
/L、中性粒细胞占88%，随机血糖为17.2mmol/L，胸部X线平片提示双下肺纹理增多。以"2型糖尿病并发肺部感染"收入院进一步治疗。
/L、中性粒细胞占88%，随机血糖为17.2mmol/L，胸部X线平片提示双下肺纹理增多。以"2型糖尿病并发肺部感染"收入院进一步治疗。- 1.关于"2型糖尿病并发肺部感染"的并发症，下列叙述正确的是( )
- A、属于大血管并发症
- B、属于微血管并发症
- C、属于糖尿病神经病变
- D、属于感染并发症
- E、属于糖尿病肾病
- F、属于糖尿病皮肤病变
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- 2.提示：为控制血糖，医生开具医嘱，给予应用诺和锐30(门冬胰岛素30注射液)，早8U、晚10U。关于诺和锐30的使用方法，下列叙述正确的是( )
- A、一般采用餐前皮下注射
- B、诺和锐30也可用于静脉途径
- C、诺和锐30是预混胰岛素，注射前不需再？昆匀
- D、注射时严格遵守无菌原则，预防感染
- E、注射时严格掌握剂量，确保准确无误
- F、需要轮换注射部位
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- 3.皮下注射诺和锐30时，可选择的部位有( )
- A、大腿下1/3外侧部位
- B、前臂
- C、腹部
- D、肘部
- E、上臂外侧下1/3
- F、臀部外上侧
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- 4.关于诺和锐30的保存，下列叙述正确的是( )
- A、使用中的诺和锐30，在常温下(低于25℃)可使用28天，无需放入冰箱
- B、使用中的诺和锐30，在常温下(低于25℃)可使用7天，无需放入冰箱
- C、使用中的诺和锐30，在常温下(低于25℃)可使用28天，必须放入冰箱
- D、使用中的诺和锐30，只要未超过药品的有效期均可使用
- E、未使用的诺和锐30，可以常温下(不超过25℃)保存2～3年
- F、诺和锐30适宜在＜2℃的冰箱内保存
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- 5.提示：该患者应用诺和锐30治疗2天，今日0点血糖值为5.5mmol/L，7点血糖值为10.5mmol/L。考虑该患者可能出现了药物不良反应。此时，该患者出现的药物不良反应最可能是( )
- A、过敏反应
- B、感染
- C、酮症酸中毒
- D、电解质紊乱
- E、Somogyi现象
- F、休克
- G、黎明现象
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- 6.提示：护士观察到患者出现"黎明现象"，及时报告医师，为医师调整治疗方案提供依据。目前，该患者的治疗及护理方案可以调整为( )
- A、减少睡前胰岛素用量
- B、减少早餐前胰岛素用量
- C、改变胰岛素剂型
- D、睡前适量加餐
- E、夜间多次(0点、3点、6点)监测血糖
- F、增加睡前胰岛素的用量
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4、
患者女性，25岁，1型糖尿病，长期使用诺和灵50R皮下注射治疗；因患有其他疾病，需使用甲泼尼龙，入院治疗。治疗期间血糖高达18.6～24.2mmol/L，将胰岛素治疗量调至早上24U，晚上16U；血糖控制在空腹5.1～6.7mmol/L，餐后7.8～11.1mmol/L；患者其他疾病治疗好转，停用甲泼尼龙，并办理出院，患者仍遵医嘱按原剂量注射胰岛素。出院后能遵医嘱按时用药，血压、心律正常。
- 1.目前，该患者存在的首要护理问题是( )
- A、潜在并发症：有大血管病变的危险
- B、潜在并发症：有低血糖发生的危险
- C、焦虑：与新发疾病有关
- D、皮肤完整性受损，与长期注射胰岛素有关
- E、潜在并发症：有发生微血管病变的危险
- F、潜在并发症：有酮症酸中毒发生的危险
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- 2.可引起血糖升高的胰岛素拮抗激素有( )
- A、生长激素
- B、肾上腺激素
- C、皮质醇
- D、促甲肾上腺激素
- E、胰高血糖素
- F、糖皮质激素
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- 3.提示：出院后，患者自述夜间常有出汗，心跳，噩梦等情况。次日清晨空腹血糖8.2～9.5mmol/L。目前，患者最可能出现的问题是( )
- A、夜间血糖升高
- B、晚上注射的胰岛素剂量不足
- C、出现糖尿病大血管病变
- D、Somogyi现象
- E、出现糖尿病微血管病变
- F、焦虑所致夜间睡眠欠佳
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- 4.此时，为查找原因，应监测患者哪些时间点的血糖值( )
- A、空腹血糖
- B、三餐后血糖
- C、凌晨0点
- D、凌晨3点
- E、早晨6点
- F、三餐前血糖
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- 5.提示：患者喜欢运动，平时喜欢在晚餐前到楼下打羽毛球，周末两天各运动2～3小时，运动后患者出汗较多，运动时自测心率为160次/分，运动过程中偶有饥饿感，未进食，因在楼下运动，故未带食物与水。对于患者的运动方式，下列叙述正确的是( )
- A、不应空腹去运动
- B、运动时出现饥饿感应进食
- C、运动时出汗较多，应注意补充水分
- D、运动强度过大、时间过长
- E、应有防范低血糖的措施
- F、患者使用胰岛素，最好每天定时活动
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- 6.关于糖尿病患者的运动指导，下列叙述正确的( )
- A、糖尿病患者最佳的运动时间是早晨空腹。
- B、在运动强度适宜的前提下，选择自己喜欢且容易坚持的运功方式
- C、当血糖＞14mmol/L时，应减少活动，注意休息
- D、运动时要随身携带糖尿病卡
- E、运动时出现视力模糊，考虑与血压升高有关，应停止运动
- F、肥胖的患者应适当增加运动次数
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5、
患者女性，79岁。2个月前，患者开始出现乏力、出汗，视物模糊，无发热。2周前因脾区疼痛，行腹部超声检查示脾大。检查血常规：白细胞349×10
/L，血红蛋白90g/L，血小板53×10/L；骨髓穿刺结果提示：骨髓明显增生，原始细胞占24%，外周血原始细胞占54%；诊断为慢性髓细胞性白血病急性变，收入院治疗。给予格列卫300mg口服，2次/日，并给予米托蒽醌+阿糖胞苷方案化疗。
/L，血红蛋白90g/L，血小板53×10/L；骨髓穿刺结果提示：骨髓明显增生，原始细胞占24%，外周血原始细胞占54%；诊断为慢性髓细胞性白血病急性变，收入院治疗。给予格列卫300mg口服，2次/日，并给予米托蒽醌+阿糖胞苷方案化疗。- 1.此阶段，该患者应采取的预防感染的措施有( )
- A、密切监测体温，观察患者有无咽痛、咳嗽、咳痰、肛周疼痛等感染征象
- B、保持病室内空气清新及物品清洁，定时消毒
- C、预防性漱口
- D、睡前、便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴
- E、保持大便通畅，预防肛裂
- F、遵医嘱正确应用抗生素、免疫抑制剂，给药时间和剂量要准确，观察用药后不良反应
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- 2.提示：化疗5天后，患者出现发热，最高体温39℃，遵医嘱给予抗感染治疗。6天后感染得到控制。在该患者高热期间，正确的护理措施是( )
- A、首选冰敷降温，必要时可予乙醇擦拭
- B、沐浴时水温以37～40℃为宜
- C、加强口腔护理
- D、尽可能减少穿刺或注射的次数
- E、严密观察生命体征
- F、遵医嘱正确用药
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- 3.为患者静脉输注化疗药物时，正确的护理操作方法是( )
- A、对反复多次输注化疗药物者，最好采用中心静脉留置导管
- B、使用浅表静脉时，应选择有弹性且直的大血管
- C、静脉注射化疗药物前，应先抽回血，确定针头在静脉内方可注入药物
- D、应用多种药物时，应先给予刺激性强的药物
- E、药物输注完毕，应用生理盐水冲管
- F、输注时如发生药物外渗，应立即拔针，局部热敷
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- 4.提示：经过诱导缓解和巩固化疗，患者脱发严重，拒绝接受除家属外的朋友探视。患者明日即将行骨髓穿刺术明确化疗效果，计划行髂后上棘骨髓穿刺。因担心检查结果，患者夜里入睡困难。现阶段该患者存在的护理问题有( )
- A、睡眠型态紊乱
- B、恐惧
- C、焦虑
- D、自我形象紊乱
- E、知识缺乏
- F、预感性悲哀
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- 5.在髂后上棘骨髓穿刺术中，患者可采取的体位是( )
- A、仰卧位
- B、俯卧位
- C、坐位
- D、中凹位
- E、头高脚低位
- F、侧卧位
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- 6.骨髓穿刺术后，应对患者实施的护理措施是( )
- A、穿刺后去枕平卧4～6小时
- B、向患者解释术后穿刺处疼痛是暂时的，不会对身体有影响
- C、观察穿刺处有无出血
- D、指导患者48～72小时内不要弄湿穿刺处
- E、如患者有头晕、头痛等症状，嘱患者平卧24小时
- F、穿刺处如有渗血，应立即更换无菌敷料，压迫伤口直至无渗血
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