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内科护理(副高)

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病历摘要:男性,55岁,主诉口渴,多饮3月,体态微胖,要排除糖尿病来诊。

接诊时,病史询问应该注意哪些问题:

  • A、有无多食、消瘦
  • B、体重最高记录为多少?距发病前多少时日?
  • C、发病后体重有无下降?具体数字
  • D、发病前有无劳累、发热、感染、多食甜食或大量饮料等病史
  • E、就诊前在外做过哪些检查及结果
  • F、有无糖尿病家族史
  • G、有无皮肤易患疖肿
  • H、有无手术史,如有伤口愈合情况如何?
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

体检应注意哪些问题:

  • A、一般情况如何?说话时可否清楚
  • B、行走自如否
  • C、视力
  • D、皮肤有无感染
  • E、肥胖是否为均匀性,抑或明显向心性
  • F、有无多血质,有无紫绀,有无水牛背
  • G、四肢感觉
  • H、下肢足背动脉搏动
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

为确诊进一步应做哪些检查:提示:查体发现患者一般情况好,视力减退,轻度躯干肥胖,无明显多血质、紫绀、水牛背等,四肢感觉减退,下肢足背动脉搏动减弱。

  • A、空腹血糖
  • B、糖耐量试验
  • C、血皮质醇8Am、4Pm
  • D、尿游离皮质醇
  • E、糖血红蛋白
  • F、神经传导速度
  • G、眼底检查
  • H、尿糖
正确答案:A,B,E,F,G,H

患者应如何处理:提示:经上述检查患者可诊断为2型糖尿病,有较明显的高胰岛素血症。

  • A、进行糖尿病教育
  • B、进行严格饮食管理,使体重回到理想水平
  • C、立即进行大运动量体育锻炼
  • D、使用双胍类药物
  • E、亦可一开始即用磺脲类药物
  • F、如血糖曲线较高亦可一开始就用胰岛素治疗
  • G、如经治疗血糖很快下降至非常理想水平,可停药,而单用饮食管理+体育锻炼
  • H、使用胰岛素治疗
正确答案:A,B,D

糖尿病特征性血管并发症为:

  • A、腔隙性栓塞
  • B、视网膜微血管瘤
  • C、白内障
  • D、毛细血管间肾小球硬化症
  • E、糖尿病心肌病
  • F、脑血管病变
  • G、间歇性跛行
  • H、脂肪萎缩
正确答案:B,D,E

该病人可能出现的主要并发症:

  • A、感染
  • B、缺血性脑血管病
  • C、肢体动脉硬化
  • D、尿潴留
  • E、视网膜出血
  • F、酮症酸中毒
  • G、胃肠功能失调
  • H、体位性低血压
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

该病人的主要护理诊断:

  • A、营养失调
  • B、自我形象紊乱
  • C、有皮肤完整性受损的危险
  • D、焦虑
  • E、有感染的危险
  • F、有酮症酸中度的危险
  • G、知识缺乏
  • H、活动无耐力
正确答案:A,C,D,E,F,G,H

下列针对糖尿病药物治疗描述错误的是:

  • A、磺脲类药物应在参前半小时服用
  • B、磺脲类药物可发生低血糖的副作用
  • C、双胍类药物应在餐前半小时服用
  • D、双胍类药物可发生低血糖的副作用
  • E、胰岛素受热、光、冰冻时可降低其活性
  • F、胰岛素应保存于冰箱内,(约5℃)
  • G、速效胰岛素与中长效胰岛素合用时应先抽中、长效,再抽速效胰岛素
  • H、中、长效胰岛素与进餐关系可不十分严格
正确答案:C,D,G
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