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内科护理(副高)

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患者男性,68岁,间断咳嗽、咳痰,活动后喘憋3年。2天前无明显诱因出现发热,体温最高达39℃,咳嗽、喘憋较前加重,为大量白色黏痰,咳痰无力,不易咳出,自诉全身疲乏、双下肢无力。入院查体:体温38.7℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);双肺叩诊清音,双肺呼吸音粗,左肺中下叶可闻及湿啰音;心率134次/分,心律不齐;双下肢无可凹性水肿。血常规:白细胞9.5×10/L,中性粒细胞87.6%,C-反应蛋白(CRP)200mg/L;胸部X线平片提示:右肺陈旧性改变,左肺感染可能。患者既往有房颤病史、吸烟史,吸烟30余年,已戒10年。近两日患者进食、穿衣、如厕均需有人协助完成,日常生活能力评分(ADL)为65分。

目前,该患者存在的护理问题有( )

  • A、体温过高
  • B、清理呼吸道低效
  • C、活动无耐力
  • D、心动过速
  • E、部分自理能力受限
  • F、焦虑
正确答案:A,B,C,E

提示:患者入院后,为明确诊断,评估病情,拟行肺功能检查。关于肺功能检查,下列叙述正确的是( )

  • A、肺功能检查应在患者喘憋严重、咳嗽剧烈时进行
  • B、慢性支气管炎患者肺功能检查可无异常
  • C、肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的"金标准"
  • D、检查时应避免还未将口接触到口件就开始呼气
  • E、检查前嘱患者休息15分钟
  • F、呼气时不必用力
正确答案:B,C,D,E

提示:患者肺功能检查,未见明显异常,诊断为:慢性支气管炎、肺炎。医嘱给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐),0.4g/250ml,静脉滴注,1次/日;氨溴索口服,30mg/次,3次/日。关于输注拜复乐药物的注意事项,下列叙述正确的是( )

  • A、输注速度宜慢,控制在1小时以上,输液时间应为90分钟
  • B、静脉用药前应做皮试
  • C、输注过程中,注意观察患者是否出现恶心、呕吐、皮肤肿胀、皮疹等不良反应,出现时应及时报告医生。
  • D、输液过程中,若患者出现肌肉疼痛,应立即停止输液,并报告医生,应警惕发生横纹肌断裂、溶解等不良反应。
  • E、指导患者在用药期间,尽量避免服用维生素、铁、锌补充剂等保健品,因其可降低拜复乐的吸收
  • F、告知患者用药期间减少阳光暴露,以防引起光敏反应
正确答案:A,C,D,E,F

提示:患者入院后经过吸氧、控制感染、抗血栓、祛痰等治疗,体温正常,精神好转,痰量明显减少、易咳出,病情平稳,准备出院。医嘱出院带药包括:噻托溴铵粉吸入剂(思力华)吸入,1次/日,1粒/次。使用思力华,最常见的不良反应是( )

  • A、心悸
  • B、手抖
  • C、失眠
  • D、腹泻
  • E、排尿困难
  • F、口干
正确答案:F

护士指导患者出院后进行呼吸康复训练,关于呼吸康复训练,下列叙述正确的是( )

  • A、呼吸康复锻炼应循序渐进、持之以恒
  • B、特异性呼吸肌锻炼包括吹气球、吹蜡烛、缩唇呼吸等
  • C、呼吸体操的重点是训练胸式呼吸
  • D、缩唇口形大小及呼气流量,以能使距离口唇15~20cm处的蜡烛火焰随气流倾斜而不熄灭为宜
  • E、腹式呼吸的意义是,运用膈肌做深缓呼吸,提高潮气量,减少无效腔,改善气体分布
  • F、非特异性呼吸肌锻炼,包括游泳、行走、慢跑等
正确答案:A,B,D,E,F
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