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内科护理(副高)

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患者女性,76岁,退休教师。因复合外伤入住ICU,入院后第7天,出现发热,胸闷、气短,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,不易咳出,病情进展迅速。查体:体温39.5℃,呼吸30次/分,心率116次/分,律齐,双肺可闻及水泡音;血常规:白细胞20.6×10/L,中性粒细胞89.2%;胸部X线平片示:双肺多发斑片状阴影,部分密度增高阴影中可见液平面。既往有糖尿病病史20余年。

该患者最可能患的疾病是( )

  • A、浸润性肺结核
  • B、肺炎球菌肺炎
  • C、支原体肺炎
  • D、金黄色葡萄球菌肺炎
  • E、病毒性肺炎
  • F、真菌性肺炎
正确答案:D

提示:该患者痰液黏稠,不易咳出,为尽早获得细菌学依据,指导临床用药,需积极采取物理排痰及诱导排痰等措施,必要时经口鼻吸痰。医嘱尽快留取痰液细菌培养标本。关于留取痰液细菌培养标本的方法,下列叙述正确的是( )

  • A、痰液细菌培养阳性率低,需反复留取
  • B、留取晨起第一口痰
  • C、使用无菌的痰培养容器
  • D、咳痰前需漱口
  • E、必要时诱导排痰
  • F、痰标本留取后立即送检
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:该患者痰液细菌培养显示:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染。此时,该患者首选的抗生素是( )

  • A、三代头孢
  • B、大环内酯类
  • C、喹诺酮类
  • D、糖肽类抗生素
  • E、碳青霉烯类抗生素
  • F、抗真菌药物
正确答案:D

关于MRSA感染的防控措施,下列叙述正确的是( )

  • A、加强营养支持,提高机体抵抗力
  • B、规范洗手
  • C、加强医院感染教育,提高医务人员整体预防意识
  • D、合理使用抗生素
  • E、强化病房单元的终末消毒
  • F、严格执行接触隔离标准
正确答案:A,B,C,D,E,F

该患者为MRSA感染,应采取的隔离类型是( )

  • A、严密隔离
  • B、呼吸道隔离
  • C、肠道隔离
  • D、接触隔离
  • E、保护性隔离
  • F、血液一体液隔离
正确答案:D

对MRSA感染患者,应采取的消毒隔离措施有( )

  • A、单间隔离
  • B、近距离吸痰,需戴防护镜
  • C、接触患者前后要洗手
  • D、密闭容器运送标本
  • E、患者用过的诊疗器械应每日严格消毒
  • F、限制、减少人员出入
正确答案:A,B,C,D,E,F
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