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内科护理(副高)

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患者男性,50岁。2年前开始,患者感到疲乏无力,夜间失眠,怕热多汗,食欲亢进,体重下降,突眼,经医院门诊各项有关检查,诊断为:"甲状腺功能亢进",予以硫脲类药物治疗,症状渐趋好转。2天前患者因其子意外事故死亡而悲痛欲绝,次日出现恶心、呕吐,烦躁不安,心动过速,高热、出汗,考虑甲亢危象急诊入院。查体:体温39.6℃,脉搏128次/分,呼吸24次/分,血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清楚,紧张貌,巩膜无黄染;甲状腺增大,眼球突出,两肺听诊(-),心律齐,心率128次/分,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,第一心音增强,腹部(-),神经系统(-)。

该患者发生甲亢危象的主要诱因是( )

  • A、精神刺激
  • B、感染
  • C、创伤
  • D、放射性碘治疗
  • E、甲亢手术前准备不充分
  • F、睡眠欠佳
正确答案:A

提示:该患者入院时,表现高热、大汗,心率145次/分,谵妄,恶心、呕吐,腹泻。此时,对该患者应实施的紧急救治措施有( )

  • A、注意保暖,防止受凉
  • B、给予阿司匹林降温
  • C、口服或胃管灌入丙硫氧嘧啶
  • D、口服复方碘溶液
  • E、给予物理降温
  • F、出现心力衰竭,立即使用洋地黄及利尿剂
正确答案:C,D,E,F

关于甲亢危象患者静脉输液的护理,下列叙述正确的是( )

  • A、保证静脉输液管路畅通、抢救用药及时
  • B、静脉滴注碘化钠溶液,应使用避光输液器,避免光照
  • C、注意观察过敏反应
  • D、防止液体渗出血管外,引起静脉炎
  • E、紧急抢救时,碘剂输液速度要快
  • F、加强输液巡视
正确答案:A,B,C,D,F

提示:经过积极抢救,患者病情得到控制,进入恢复期。该患者长期服用甲巯咪唑、卡比马唑等抗甲状腺药物,白细胞数下降,机体抵抗力低下。尽管目前已度过危象期,但仍存在感染等并发症的潜在危险。目前,应采取的预防感染的护理措施有( )

  • A、呕吐时,要防止吸入性肺炎
  • B、发生腹泻时,应注意肛周护理,便后及时清洗
  • C、保持口腔清洁
  • D、对营养不良患者,加强营养支持
  • E、保持适宜的室温与环境湿度。密切观察体温,并作好记录
  • F、控制探视,避免交叉感染。勤翻身、勤擦洗,保持床单平整无屑,必要时使用防压用具
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:患者经抢救治疗,病情缓解,准备出院。但因失去亲人,心情仍然十分悲痛,情绪低落,郁郁寡欢。责任护士为患者做出院指导,讲解应如何预防复发。关于该患者出院指导的内容,下列叙述正确的是( )

  • A、做好自我监测,根据自身病情调整药量
  • B、调整心态,节哀顺变;避免过分焦虑、激动等不良情绪
  • C、尽量多参加各种活动及运动
  • D、出现发热、外伤、食欲缺乏、呕吐、腹泻等症状时,要及时诊治
  • E、保护好角膜和结膜,睡前涂眼膏或眼药水,出门戴墨镜
  • F、定期随访复查,每隔2个月检查血象、甲状腺功能1次,半年检查肝肾功能1次
正确答案:B,D,E
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