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内科护理(副高)

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患者男性,20岁,乙肝表面抗原阳性8年,2周前服用何首乌药酒后,出现食欲缺乏、自觉乏力,恶心、呕吐,为胃内容物,到医院就诊。肝功能检查结果示:ALT685mmol/L,AST304mmol/L,TB36.77mmol/L,以"慢性重型肝炎乙型,药物性肝损伤"收入院。入院后查体:患者精神差,皮肤巩膜重度黄染,有皮肤瘙痒症状。

此时,应给予患者的护理措施有( )

  • A、绝对卧床休息
  • B、给予高热量、高维生素、易消化的清淡饮食
  • C、向患者讲解药物性肝损害的相关知识
  • D、保持床单位清洁、干燥,衣着宽松、柔软
  • E、帮助患者修剪指甲,避免因搔抓引起皮肤破损
  • F、瘙痒严重时,可给予止痒剂涂擦局部
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:患者入院后实验室检查结果:ALT 1413mmol/L,AST 1116mmol/L,TB 56.43mmol/L,凝血酶原活动度(PTA)28%,诊断为急性肝衰竭,给予人工肝治疗。人工肝治疗的适应证包括( )

  • A、重型肝炎病毒
  • B、PTA20%~40%
  • C、药物性肝损害
  • D、各种原因引起的高胆红素血症
  • E、消化道出血
  • F、严重全身感染
正确答案:A,B,C,D

人工肝治疗前的准备工作包括( )

  • A、心理准备:做好患者心理护理,减轻其紧张焦虑
  • B、必要的化验准备:检查肝肾功能、凝血酶原时间、血型及血小板计数
  • C、向患者讲解人工肝治疗的方法
  • D、检测生命体征,对血压偏低、心率快、体温高者,需纠正后方可进行治疗
  • E、术前练习在床上解大小便,防止治疗中和治疗后不适应床上大小便
  • F、血管准备:选择深静脉置管
正确答案:A,B,C,D,E,F

该患者人工肝治疗后,应给予的护理措施有( )

  • A、密切监测生命体征变化
  • B、观察中心静脉穿刺点有无出血及血肿现象,每天更换穿刺点敷料
  • C、人工肝治疗结束后,嘱患者适当饮食,勿暴饮暴食,限制动物蛋白的摄入
  • D、治疗后会出现局部水肿,可抬高患肢,应用利尿剂,补充蛋白
  • E、每日2次口腔护理,餐后漱口,保持口腔清洁
  • F、护士多与患者沟通,给予患者及家属情感支持
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:该患者经人工肝治疗后,症状明显好转,给予甲泼尼龙治疗。激素治疗的不良反应有( )

  • A、诱发感染
  • B、加重感染
  • C、长期应用会出现向心性肥胖
  • D、乏力
  • E、低血钾
  • F、股骨头坏死
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:该患者经过药物、人工肝等综合治疗,ALT、AST、TB明显下降,病情转危为安。由于经济方面的原因,患者及家属要求出院回当地医院继续治疗。针对该患者目前的身体状况,出院指导的内容有( )

  • A、该患者肝功能尚未正常,回当地医院后需继续治疗
  • B、向患者及家属说明严格按医嘱用药的重要性
  • C、合理饮食,适当增加优质蛋白质的摄入,以补充消耗、促进机体恢复
  • D、嘱患者戒酒,避免增加肝负担,再次导致肝损伤
  • E、肝功能正常后可适当活动,应劳逸结合
  • F、定期到医院复查肝功能
正确答案:A,B,C,D,E,F
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