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内科护理(副高)

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病历摘要:住院男性患者,57岁,入院诊断:支气管哮喘,在哮喘发作过程中,突然出现极度呼吸困难,严重紫绀,右胸剧痛。

你认为此种情况最可能是什么?

  • A、支气管阻塞引起的窒息
  • B、重症哮喘
  • C、自发性气胸
  • D、呼吸衰竭
  • E、肺栓塞
  • F、心力衰竭
正确答案:C

对上述患者最重要的措施是什么? 提示:体检:右胸部叩诊鼓音,呼吸音消失。X线检查:右肺向肺门萎陷呈球形阴影,透亮增加,无肺纹。

  • A、吸痰
  • B、补充液体促进排痰
  • C、加大吸氧量
  • D、止痛
  • E、及时实施排气疗法
  • F、心理安慰
  • G、静脉补液
正确答案:E

术后护理主要内容有哪些? 提示:对该患者实施胸腔闭式引流术

  • A、引流的玻璃管一端置于水面下2厘米
  • B、引流的玻璃管一端置于水面下3厘米
  • C、密切观察排气情况
  • D、若无气体排出可将导管拔除
  • E、持水封瓶低于引流部位
  • F、若无气体排出用力挤压引流导管
  • G、无论遇到任何情况都要坚持每天更换水封瓶
正确答案:A,C,E

对上述病人常用的护理诊断是什么?

  • A、低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降有关
  • B、疼痛:胸痛与胸膜腔内压力变化、引流管置入有关
  • C、不能维持自主呼吸
  • D、有外伤的危险
  • E、语言沟通障碍
  • F、进食自理缺陷
正确答案:A,B

对上述患者首先要观察的项目是哪些? 提示:术后第三天,患者呼吸困难加重,紫绀、大汗、胸闷

  • A、体温、脉搏、呼吸、血压
  • B、尿量、未稍循环情况
  • C、引流管内的水柱是否随呼吸上下波动
  • D、引流瓶内的有无气体自液面逸出
  • E、病人进食情况
  • F、瞳孔的变化
  • G、血氧饱和度的变化
正确答案:C,D

对上述病人应急处理措施是什么? 提示:术后第四天,搬动病人时,胸腔引流管不慎滑出胸腔

  • A、嘱病呼气
  • B、嘱病人屏气
  • C、鼓励病人用力咳嗽
  • D、迅速有凡士林纱布及胶布封闭引流口
  • E、迅速通知医生进行处理
  • F、立即协助医生将导管消毒后插回胸腔
  • G、捏紧引流管
  • H、立即缝合引流口
正确答案:A,D,E

拔管的最佳时机是什么? 提示:术后第6天,病情好转,考虑给患者拔管

  • A、引流管无气体逸出1~2天后
  • B、夹闭管12小时,病人无气急、呼吸困难
  • C、夹闭管24小时,病人无气急、呼吸困难
  • D、夹闭管48小时,病人无气急、呼吸困难
  • E、透视见肺已全部复张
  • F、患者能够平卧
  • G、患者能够行走
正确答案:A,C,E

拔管后主要注意观察些什么项目?

  • A、有无咳嗽
  • B、痰量的多少
  • C、有无胸闷
  • D、有无呼吸困难
  • E、切口处有无漏气、渗出、出血
  • F、有无皮下气肿
  • G、患者的血压改变
正确答案:C,D,E,F
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