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内科护理(副高)

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患者男,56岁,已婚,工人,因“反复乏力、食欲减退2年余,腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年,时有乏力、食欲减退,经保肝、利尿、对症治疗,病情能控制,但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重,食欲减退,尿少,每日尿量约600ml,双下肢水肿加重。查体:T37℃,P78次/min,R18次/min,BP120/75mmHg;身高172cm,体重68kg;意识清楚,查体合作,面色灰暗,皮肤、巩膜轻度黄染,双手肝掌明显,浅表淋巴结未及,右侧颈部可见一蜘蛛痣;心、肺(-);腹软,腹壁静脉轻度曲张,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4cm,质硬无压痛,移动性浊音(+);下肢压凹性水肿。血常规:Hb90g/L,RBC2.9×10/L,WBC2.8×10/L,PLT55×10/L;尿常规无异常;粪隐血试验(-)。B型超声:肝硬化,大量腹腔积液。

为进一步支持该患者肝硬化腹腔积液的诊断,还需了解

  • A、家族史
  • B、详细的病史
  • C、凝血酶原时间
  • D、血清清蛋白
  • E、胆碱脂酶
  • F、腹部CT
正确答案:B,C,D

患者尿少的主要原因有

  • A、肝肾综合征
  • B、肾小球肾炎
  • C、急性肾小管坏死
  • D、水、钠潴留
  • E、低蛋白血症
  • F、无法判断
正确答案:A,D,E

针对该患者尿少的治疗措施有

  • A、扩充血浆容量
  • B、血管收缩药
  • C、输注清蛋白
  • D、透析
  • E、肝移植
  • F、减少氨的产生
正确答案:A,B,C,D,E

该患者目前存在的主要护理问题有

  • A、舒适感的改变
  • B、体液量过多
  • C、生活自理能力下降
  • D、营养失调,低于机体需要量
  • E、焦虑
  • F、活动无耐力
正确答案:A,B,C,D,F

目前护理上应密切观察

  • A、生命体征
  • B、尿量
  • C、有无呕血及黑粪
  • D、性格行为有无异常
  • E、有无增加腹压的因素存在
  • F、饮食情况
正确答案:A,B,C,D,E
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