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内科护理(副高)

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患者男性,65岁,退休工人。患者一周前提重物时出现心前区闷胀感,休息后缓解;10小时前因情绪激动突发胸前区压榨样疼痛,程度加重,未放射至其他部位,先后含服硝酸甘油3次后稍有缓解。患者既往有胃溃疡史,吸烟20年,饮酒少量。查体:体温36.8℃,脉搏85次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心音正常,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺少许湿啰音,肝脾未触及,双下肢轻度水肿。辅助检查:心电图(ECG)V~V导联ST段上抬0.15mV,T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置,出现Q波;血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)17.6U/L,肌钙蛋白(TnI)30.275μg/L,血钾3.3mmol/L,左室射血分数(EF)35%。

该患者入院后应采取的护理措施是( )

  • A、绝对卧床休息
  • B、协助患者床边活动锻炼
  • C、吸氧
  • D、翻身拍背
  • E、雾化吸入
  • F、心电血压监测
正确答案:A,C,F

为协助明确诊断,以下必要的辅助检查是( )

  • A、18导心电图
  • B、心肌标志物检测
  • C、食管电生理
  • D、24小时动态心电图(Holter)
  • E、动态血压监测
  • F、胸部X线平片
正确答案:A,B

提示:患者入院3小时后,突发心悸、呼吸困难,端坐呼吸,心率132次/分,血压140/89mmHg,咳粉红色泡沫痰,双肺满布湿啰音。针对该患者此时病情变化的抢救护理措施,下列叙述正确的是( )

  • A、低流量吸氧,1~2L/min
  • B、高流量吸氧,6~8L/min
  • C、取端坐位,双腿下垂
  • D、建立静脉通道,大量补液
  • E、建立静脉通道,给予强心、利尿等对症治疗,观察疗效及副作用
  • F、协助患者排痰,保持呼吸道通畅
正确答案:B,C,E,F

提示:经过积极抢救、治疗,患者于一周后行冠状动脉造影+经皮冠状动脉内支架置入术,于前降支中、近段各植入支架一枚,于回旋支中段、右冠中段各植入支架一枚。术后予以抗凝、补液对症治疗。对该患者术后观察的要点是( )

  • A、观察穿刺部位有无渗血、血肿、皮下瘀斑
  • B、观察手术肢体颜色、温度、感觉、活动情况及足背动脉搏动情况
  • C、观察有无胸闷、胸痛症状
  • D、观察心电监护显示的心电图变化
  • E、观察有无皮肤出血点、牙龈出血、血尿、便血等出血情况
  • F、观察术后排尿情况
正确答案:A,B,C,D,E,F

在该患者心电监护过程中,需要紧急处理的情况是( )

  • A、频发室性期前收缩呈二联律
  • B、反复发作的短阵室性心动过速
  • C、R-on-T现象(室性期前收缩落在前一搏动的T波之上)
  • D、三度房室传导阻滞
  • E、连续出现两个以上多源性室性期间收缩
  • F、室颤
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:患者经过10天的治疗和护理,状态平稳,可以出院。护士对患者进行出院指导。关于患者出院后应避免的诱发疾病的行为,下列叙述正确的是( )

  • A、重体力活动
  • B、血压急剧升高
  • C、用力排便
  • D、吸烟
  • E、饱餐
  • F、情绪激动
正确答案:A,B,C,D,E,F
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