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内科护理(副高)

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患者女,38岁,因“体重增加、怕冷、淡漠、嗜睡、闭经、性欲减退6个月”来诊。颅脑MRI:垂体-微腺瘤。实验室检查:血ACTH128pmol/L(正常值<10pmol/L),氢化可的松升高,昼夜节律消失,TSH0.01IU/L(正常值0.4~4.0U/L),FSH0.08nmol/L,LH0.01nmol/L。

初步诊断为

  • A、垂体促肾上腺皮质激素腺瘤
  • B、肥胖症
  • C、肾上腺皮质功能减退症
  • D、淡漠型甲状腺功能亢进症
  • E、卵巢早衰
正确答案:A

患者怕冷、淡漠、嗜睡、闭经、性欲减退的原因为

  • A、氢化可的松增多
  • B、垂体缺血性坏死
  • C、垂体瘤压迫正常垂体组织,引起FSH、LH、TSH分泌减少,导致相应靶腺功能减退
  • D、垂体转移癌
  • E、垂体卒中
正确答案:C

为进一步确诊,需检查

  • A、雌激素、孕激素、T、T
  • B、GnRH兴奋试验
  • C、TRH兴奋试验
  • D、CRH兴奋试验
  • E、PRL
正确答案:A
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