病人，女性, 51岁。有肝硬化腹水病史16年，最近1年来水肿明显, 每天服用氢氯噻嗪，但效果不明显, 已多次腹腔穿刺放液。昨晚突然意识模糊，出现扑翼样震颤。该病人出现肝性脑病的主要诱因为

• A、上消化道大出血
• B、多次腹腔穿刺放液
• C、使用对肝脏有损害的药物
• D、过量摄入蛋白质饮食
• E、感染和便秘