患者，女性, 27岁，不规则发热4周来诊。查体: 体温37.8℃，足部、膝和踝关节肿痛, 鼻梁和双面颊紫红色斑。实验室检查：抗核抗体（+）, 抗双链DNA抗体（+）。应首先考虑

• A、风湿性心脏病
• B、风湿性关节炎
• C、类风湿关节炎
• D、系统性红斑狼疮
• E、骨关节结核