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内科护理(正高)

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患者女,68岁,因“头晕、恶心、呕吐、四肢无力4h”来诊。排尿、粪失禁。既往有高血压、糖尿病病史20年。查体:T38.5℃,P110次/min,R20次/min,BP150/80mmHg;昏迷,双侧瞳孔针尖样;双肺呼吸音粗;四肢无自主运动,肌张力低。颅脑MRI:脑干部位T1加权呈低信号,T2呈高信号。诊断:脑血栓形成。

入院后还须做的检查有

  • A、血常规
  • B、血生化:包括血脂、血糖、肾功能、电解质
  • C、TCD
  • D、心电图
  • E、胸部X线片
  • F、凝血功能检测
正确答案:A,B,C,D,E,F

可能出现的并发症有

  • A、肺部感染
  • B、尿路感染
  • C、压疮
  • D、深静脉血栓形成
  • E、上消化道出血
  • F、软组织感染
正确答案:A,B,C,D,E

患者存在的护理问题有

  • A、躯体活动障碍
  • B、潜在并发症:脑水肿
  • C、体温过高
  • D、潜在并发症:肺部感染
  • E、有尿路感染的危险
  • F、自理能力丧失
正确答案:A,B,C,D,E,F

该患者的护理措施有

  • A、心电监护,观察意识、瞳孔变化
  • B、遵医嘱吸氧
  • C、遵医嘱使用脱水药、抗生素、H-受体拮抗药,注意观察疗效和不良反应
  • D、物理降温
  • E、给予良肢位摆放,每2h更换1次卧位
  • F、遵医嘱鼻饲流质饮食
  • G、保持床单位清洁、干燥,给予保留导尿
  • H、加强基础护理,保持患者身体清洁
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
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