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内科护理(正高)

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患者男性,60岁。于12天前夜间突发胸闷,伴颈部酸痛,出汗,无恶心、呕吐,无意识障碍及抽搐,急诊到当地医院,给予药物治疗。因症状反复发作,转院治疗。入院时患者出现持续胸痛,护士遵医嘱给患者服用硝酸甘油0.5mg,含服后,胸闷及颈部酸痛未见缓解,并出现呼吸困难、端坐位,血压96/66mmHg,心率96次/分,呼吸32次/分。即刻拍胸部X线平片,结果示:两肺淤血,未见实变;升主动脉略宽,肺动脉平直,左室圆隆,心胸比0.52。患者入院时心电图见图4。

目前,该患者主要的疾病可能是( )

  • A、急性前间壁心肌梗死
  • B、急性左心衰竭
  • C、心绞痛
  • D、高血压
  • E、房颤
  • F、窦性心动过速
正确答案:A,B

提示:医生为患者进行了相关实验室血液检验,其中N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)5576.1fmol/ml。关于血NT-proBNP检测的意义,下列叙述正确的是( )

  • A、有助于急性心肌梗死的判断
  • B、有助于评估心力衰竭的严重程度
  • C、有助于评估心力衰竭的预后
  • D、有助于高血压的诊断
  • E、有助于急性心力衰竭的诊断和鉴别诊断
  • F、有助于鉴别心绞痛的严重程度
正确答案:B,C,E

提示:医生检查患者,肺部听诊:双肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音。结合该患者的临床表现,其心功能状态(Killip分级)属于( )

  • A、Ⅰ级
  • B、Ⅱ级
  • C、Ⅲ级
  • D、Ⅳa级
  • E、Ⅳb级
  • F、Ⅴ级
正确答案:B

此时,对该患者应采取的主要护理措施是( )

  • A、坐位,双下肢下垂
  • B、心理安慰
  • C、根据动脉血气分析结果调整氧流量
  • D、给予高营养、高热量、易消化、清淡饮食
  • E、加快补液速度
  • F、遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗
正确答案:A,B,C,D,F

提示:次日晨,患者心率加快至125次/分,血压降至70~80/40~50mmHg。医嘱停用所有扩血管药物,多巴胺逐渐加至15μg/(min·kg),血压仍只能维持在60~80/40~45mmHg;患者大汗、四肢冰冷、精神烦躁,并出现短暂意识丧失。此时,该患者出现的并发症是( )

  • A、心绞痛
  • B、高血压
  • C、糖尿病
  • D、心源性休克
  • E、高血钾
  • F、肺栓塞
正确答案:D

此时,对该患者应采取的护理措施主要有( )

  • A、保暖
  • B、监测血压及心率
  • C、观察尿量情况
  • D、加快补液速度
  • E、平卧位,必要时头低脚高位
  • F、坐位,双下肢下垂
正确答案:A,B,C,E

目前,需尽快对该患者实施的最适宜的治疗措施是( )

  • A、心脏移植
  • B、血液滤过
  • C、主动脉内球囊反搏(IABP)
  • D、气管插管和人工机械通气
  • E、左心室辅助装置(LVAD)
  • F、心脏电复律
正确答案:C
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