患者男性，51岁，体重70kg，身高160cm，办公室文职人员。平时很少运动，有糖尿病病史10年，吸烟史30年，1周前开会时再次出现胸闷，呈紧缩感，休息2分钟后能自行缓解。为进一步诊治收入院。入院时患者诉无胸闷、胸痛，查体：体温36.7℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)；心电图示窦性心律，各瓣膜未闻及杂音；患者否认既往血压高；实验室检查结果提示：心肌酶正常，高密度脂蛋白(HDL)1.09mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)4.21mmol/L，总胆固醇(TC)7.21mmol/L，三酯酰甘油(TG)3.21mmol/L；冠状动脉造影结果显示：左冠状动脉主干远端、前降支近中段、右冠远端有50%～90%的狭窄。
结合病例资料，考虑该糖尿病患者可能出现的并发症是( )
- A、急性心肌梗死
- B、肋间神经痛
- C、糖尿病引起的大血管病变
- D、心脏神经症
- E、高血压引起的冠状动脉粥样硬化
- F、糖尿病微血管病变
正确答案:C
结合病史，导致该患者冠状动脉狭窄的危险因素有( )
- A、吸烟
- B、糖尿病
- C、血脂异常
- D、血压高
- E、缺乏运动
- F、年龄
正确答案:A,B,C,E,F
指导患者通过饮食控制血脂的方法有( )
- A、根据身高、体重、劳动强度，计算患者每日所需总热量为1800～2100kcal
- B、根据每日所需总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪
- C、每日每公斤体重给予热量35～40kcal
- D、少吃油炸食物和肥肉，戒烟
- E、每日脂肪摄入不应超过总热量的30%
- F、瓜子、花生、核桃属于碳水化合物，且有营养，建议多吃
正确答案:A,B,D,E
提示：患者出院后，仍未改变不良的生活方式，血糖控制不佳，近段时间感觉脚趾有酸麻感，痛觉及对冷热的感觉减退。一周前因穿新鞋，小脚趾处有水疱形成，水疱破裂后创面较深，有红肿，无脓性分泌物，愈合困难。来院就诊。诊断为：糖尿病慢性并发症一糖尿病足。根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足的分级为( )
- A、0级
- B、1级
- C、2级
- D、3级
- E、4级
- F、5级
正确答案:C
关于糖尿病足患者的健康指导，下列叙述正确的有( )
- A、需每天检查双足
- B、选择弹性好、透气的棉袜
- C、预防足部外伤，每天穿鞋前应检查鞋子里有无沙子、鞋垫有无皱褶
- D、为促进足部血液循环，指导患者每天用热水泡脚30分钟
- E、防止足部外伤，应保持足部皮肤完好，定期去死皮，用化学药去鸡眼
- F、洗脚后应及时擦净脚趾缝中的水渍，保持足部皮肤干燥
正确答案:A,B,C,F
微信扫一扫手机做题