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内科护理(正高)

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患者男性,25岁,7年前体检时发现HBsAg(+),肝功能正常。此后每年监测肝功能均正常,未予治疗。8天前患者劳累后出现腹胀、食欲缺乏、乏力、尿黄,伴恶心、呕吐,于社区诊所就诊,考虑"胃炎",给予"左氧氟沙星、多潘立酮"等治疗后,上述症状无明显改善。

根据目前资料,你认为该患者出现上述表现的可能原因有( )

  • A、胃肠道功能紊乱
  • B、消化性溃疡
  • C、肝功能损害
  • D、乙型肝炎
  • E、肝硬化
  • F、腹膜炎
正确答案:C,D,E

提示:患者入院查体:全身皮肤及巩膜中度黄染,余未见异常。肝功能实验室检查:谷氨酸转氨酶(ALT)1109.6U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)621.2U/L、总胆红素(TB)104μmol/L。考虑为"病毒性肝炎乙型慢性重度"收入院治疗。支持该患者为"病毒性肝炎乙型慢性重度"的依据有( )

  • A、发现HBsAg(+)7年
  • B、患者有腹胀、食欲缺乏
  • C、患者有乏力、尿黄
  • D、皮肤黏膜黄染
  • E、ALT及AST高出正常值5倍
  • F、TB高出正常值5倍
正确答案:A,B,C,D,E,F

此时,为进一步明确患者可能存在的护理问题,还应收集的资料有( )

  • A、对疾病相关知识的了解情况
  • B、情绪状态
  • C、乙肝五项
  • D、乙肝病毒载量(HBV-DNA)
  • E、腹部B超
  • F、甲型肝炎病毒IgM抗体(抗HAV-IgM)
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:该患者经保肝、降酶、退黄治疗后,乏力、食欲缺乏及腹胀症状明显减轻,但仍诉皮肤瘙痒明显,尿色深。查体:皮肤巩膜中度黄染,肝功能:ALT428.2U/L、AST256.8U/L、TB76μmol/L、结合胆红素(DB)60.8μmol/L、血清蛋白(ALB)40.2g/L。该患者出现皮肤瘙痒的最主要原因是( )

  • A、结合胆红素增高
  • B、非结合胆红素增高
  • C、胆盐沉积
  • D、保肝药物的不良反应
  • E、降酶药物的不良反应
  • F、皮肤干燥
正确答案:C

提示:患者经保肝、降酶、退黄治疗后,食欲正常、无乏力、腹胀、恶心等不适。查肝功能:ALT116.1U/L、AST67.5U/L、TB20.1μmol/L、DB12.5μmol/L。医生与患者沟通后,拟行干扰素抗病毒治疗。干扰素治疗可能出现的不良反应有( )

  • A、流感样综合征
  • B、白细胞减少
  • C、血小板减少
  • D、抑郁
  • E、重度焦虑
  • F、肾损害
正确答案:A,B,C,D,E,F

提示:给予患者注射佩乐能(长效干扰素)80μg,注射后3小时,患者出现发热,测体温38.3℃,伴头痛、乏力,无恶心、呕吐等其他不适。分析认为患者出现的是干扰素不良反应-流感综合征。对患者所出现的干扰素不良反应一流感综合征,下列处理措施正确的有( )

  • A、停药
  • B、嘱患者卧床休息
  • C、嘱患者多饮水
  • D、将药物改在睡前注射
  • E、减少用药剂量
  • F、注射干扰素同时服用解热镇痛药
正确答案:B,C,D,F
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