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内科护理(正高)

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患者女性,34岁,确诊为原发纵隔大B细胞淋巴瘤7个月,入院行自体造血干细胞移植术。今日行自体造血干细胞回输,输注后10分钟,患者出现寒战,测体温38.6℃。

该患者输注自体造血干细胞10分钟后,出现寒战,其最可能的原因是( )

  • A、感染中毒性休克
  • B、败血症
  • C、输血反应
  • D、菌血症
  • E、全身炎症反应综合征
  • F、造血干细胞复温不足,温度过低
正确答案:C

此时,护士需要采取的处理措施是( )

  • A、遵医嘱立即抽血培养
  • B、遵医嘱调整抗生素
  • C、遵医嘱加用抗过敏药物
  • D、监测血压、血氧、出入量
  • E、立即加快输液速度
  • F、监测体温
正确答案:C,D,F

提示:自体造血干细胞回输后第8天,患者白细胞0.08×10/L,中性粒细胞绝对值0.03×10/L,血红蛋白75g/L,血小板21×10/L。患者再次出现寒战、高热,最高体温达39.8℃,伴口腔、肛周疼痛。此时,患者寒战、高热的可能原因有( )

  • A、感染中毒性休克
  • B、败血症
  • C、肺部感染
  • D、口腔黏膜炎
  • E、全身炎症反应综合征
  • F、肛周感染
正确答案:B,C,D,F

此时,对该患者需要重点监测的内容有( )

  • A、体温、脉搏、呼吸、血压
  • B、血氧
  • C、中心静脉导管穿刺部位有无红肿热痛及分泌物
  • D、全血细胞分析结果
  • E、血培养结果
  • F、胸部X线平片结果
正确答案:A,B,C,D,E,F

针对该患者的口腔疼痛,护士应采取的护理措施有( )

  • A、每日评估患者口腔黏膜的颜色、完整性及特征
  • B、评估导致患者口腔溃疡的危险因素
  • C、每日三餐后做口腔护理,三餐之间使用5%碳酸氢钠和复方氯己定含漱液交替漱口
  • D、讲解移植中应用免疫抑制剂甲氨蝶呤的作用,指导正确的漱口方法
  • E、紫外线局部照射治疗
  • F、口腔溃疡处应用1%碘甘油涂抹
正确答案:A,B,C,E,F

针对该患者的肛周疼痛,护士应采取的护理措施有( )

  • A、观察大便次数、量及性状
  • B、观察肛周局部情况,有无皮肤破损、肛裂等
  • C、评估患者疼痛指数
  • D、每次便后用0.5‰碘附冲洗肛周,并用1%碘仿油膏局部涂抹
  • E、紫外线照射治疗
  • F、肛周局部疼痛可采取侧卧位,避免局部受压,减轻疼痛
正确答案:A,B,C,D,E,F
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