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内科护理(正高)

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患者男性,49岁。7年前因右眼视物模糊就诊,眼底检查示眼底出血,查体脾大至脐平面,血常规示白细胞170×10/L,骨髓穿刺示BCR/ABL融合基因(+),诊断为"慢性髓性白血病",给予口服羟基脲500mg,2次/日。以后定期复查血象,均正常。

目前,该患者病程所处慢性髓性白血病的分期为( )

  • A、慢性期
  • B、急性期
  • C、加速期
  • D、急变期
  • E、加剧期
  • F、恶化期
正确答案:A

提示:近2年该患者因工作忙碌,服药不规律,1个月以来,出现乏力、腹胀,脾大至脐下两横指,疼痛明显,间断发热,体温最高39℃。复查血象:白细胞59×10/L,血红蛋白78g/L.血小板88×10/L。骨髓穿刺结果示:骨髓增生Ⅰ级,原始细胞占22%。外周血白细胞增多,原始细胞占60%。免疫分型为异常髓系表达。提示患者病情发生了变化,收入院治疗。此时,该患者的病情变化属于( )

  • A、慢性髓性白血病复发
  • B、慢性髓性白血病稳定期
  • C、慢性髓性白血病加速期
  • D、慢性髓性白血病急变期
  • E、继发急性髓性白血病
  • F、继发重型再生障碍性贫血
正确答案:D

目前,该患者存在的护理问题有( )

  • A、有感染的危险
  • B、活动无耐力
  • C、有出血的危险
  • D、疼痛
  • E、营养失调
  • F、知识缺乏
正确答案:A,B,C,D,F

提示:该患者入院后,针对病情变化,医生开具医嘱,给患者输注红细胞及血小板,并将原口服药羟基脲改为甲磺酸伊马替尼片(格列卫),600mg口服,每日一次。此时,对该患者病情监测的重点有( )

  • A、生命体征变化
  • B、皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑等出血征象
  • C、脾大、脾区压痛的情况
  • D、观察记录饮水量、输液量、尿、便、呕吐等出入量
  • E、尿常规
  • F、血尿酸水平
正确答案:A,B,C,D,E,F

对慢性髓性白血病脾大的患者,应采取的主要护理措施是( )

  • A、每天测量患者脾的大小并检查质地
  • B、尽量减少活动,以缓解疼痛
  • C、少量多餐,减轻腹胀
  • D、注意观察腹部有无压痛、触痛
  • E、避免弯腰和碰撞腹部,防止脾破裂
  • F、卧床休息时,为减轻不适感,应取左侧卧位
正确答案:A,B,C,D,E

对慢性期患者的健康指导内容,下列叙述正确的是( )

  • A、进食高热量、高蛋白、高维生素、易吸收的饮食
  • B、慢性期患者以休息为主,尽量减少活动
  • C、应主动配合治疗,规律用药,以延长慢性期
  • D、注意药物不良反应,定期监测血象,血象降低严重者应遵医嘱减量或停药
  • E、预防感染和出血
  • F、出现腹痛、贫血加重或发热时,立即到医院检查
正确答案:A,C,D,E,F
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